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Syndrome d'hyperfonctionnement 

 des glandes vasculaires sanguines chez des acromégaliques, 



par M. Henri Claude. 



Les faits suivants mettent en évidence les relations réciproques qui 

 unissent les glandes vasculaires sanguines dans certains états morbides. 

 Il s'agit de deux malades que j'observe actuellement à la clinique de la 

 Salpêtrière et chez qui, à des symptômes d'acromégalie, s'ajoutent des 

 troubles traduisant une suractivité fonctionnelle du corps thyroïde et 

 des capsules surrénales. 



La première malade est une femme âgée de quarante-cinq ans, hospi- 

 talisée depuis longtemps et dont l'observation a été déjà publiée sans 

 qu'on ait signalé les caractères sur lesquels j'appellerai plus loin l'atten- 

 tion. On note chez elle l'augmentation de volume de la face, des pieds 

 et des mains, la macroglossie, la cyphose cervico-dorsale, des troubles 

 oculaires, de la céphalée, l'aménorrhée, caractères qui ne laissent pas 

 de doute sur l'existence de l'acromégalie. L'exoplitalmie avait été déjà 

 signalée autrefois chez cette femme, mais rapportée comme dans bien 

 des observations à la tumeur hypophysaire ; or, j'ai constaté chez la 

 malade l'existence d'un tremblement menu, fréquent, d'une tachycardie 

 (120 à 130 pulsations), enfin et surtout d'une augmentation notable du 

 corps thyroïde animé de légers battements. L'ensemble de ces divers 

 symptômes chez un autre sujet suffirait à autoriser le diagnostic de ma- 

 ladie de Basedow. D'autre part, l'examen des vaisseaux superficiels chez 

 cette femme âgée seulement de quarante-cinq ans montre que les artères 

 sont dures, sinueuses; la pression artérielle mesurée avec l'appareil de 

 Potain s'élève à 28 centimètres, le cœur est hypertrophié et l'aorte un 

 peu dilatée présente à l'auscultation un second bruit diastolique retentis- 

 sant. En l'absence des lésions rénales cliniquement appréciables, ces 

 signes paraissent bien en corrélation avec les phénomènes que nous 

 avons appris dans ces derniers temps à considérer comme l'expression 

 de la suractivité fonctionnelle des surrénales. 



La seconde malade, âgée de dix-neuf ans, n'a présenté les premiers 

 symptômes d'acromégalie que depuis trois ans. La maladie revêt chez 

 elle un aspect plus fruste : la face seule est hypertrophiée et considéra- 

 blement; les mains et les pieds sont indemnes, ainsi que la langue. La 

 taille est élevée, 1™,68, sans qu'on puisse parler de gigantisme ; les 

 membres inférieurs sont un peu plus développés qu'à l'état normal. 

 Menstruation normale, développement génital général normal. Céphalée ; 

 pas de troubles oculaires; cyphose dorsale. A ces symptômes d'acromé- 

 galie moins accusés que chez la précédente malade s'ajoutent les carac- 

 tères suivants : gonflement moyen du corps thyroïde, exophtalmie. 



