SÉANCE DU 4 NOVEMBRE 403 



anémie, au dire de la malade. Les règles furent ensuite toujours réi,'ulières 

 jusqu'à ces derniers temps. 



Première attaque de rhumatisme à vingt-six ans. A trente-deux ans fausse 

 couche spontanée, sans métrorragie à la suite. 



L'année suivante, grossesse et accouchement normaux. 



Deuxième crise de rhumatisme à trente-six ans. 



Maladie actuelle : Depuis deux ans, la malade a pâli insensiblement, elle a 

 graduellement perdu ses forces. Elle accuse des vertiges, des bourdonnements 

 d'oreilles, des envies de dormir irrésistibles, son caractère est devenu impul- 

 sif. 'L'appétit est notablement diminué, il j existe depuis trois mois une 

 diarrhée assez abondante. 



A rexamen, on est en présence d'une malade assez amaigrie, d'une pâleur 

 de cire, présentant un léger subictère des conjonctives. 



Le cœur est rapide, on entend un souffle d'insuffisance mitrale, ainsi qu'un 

 souffle d'insuffisance tricuspidienne ; il existe d'ailleurs du pouls veineux vrai 

 au niveau de la jugulaire, ainsi que des battements ihépatiques synchrones à 

 la systole cardiaque. 



Le foie et la rate sont un peu augmentés de volume. 



Congestion des deux bases, pas de tuberculose pulmonaire cliniquement. 

 Les selles sont actuellement normales et ne renferment pas d'œufs de para- 

 sites. 



Le pouls est petit, rapide. La température est à 38, la tension artérielle est 

 normale. Les urines sont peu abondantes. 



L'examen du sang démontre que l'on est en présence d'une anémie, sinon 

 extrême, du moins très accusée. 



Devant l'état slationnaire de la formule sanguine, on essaie d'obtenir une 

 stimulation des organes hématopoïétiques, en faisant agir les rayons X sur la 

 moelle osseuse. Le D"" Delherm fait une première séance le 19 juillet, et une 

 seconde le 28 juillet; la quantité de rayons absorbée correspond environ à 



8 H. 



Au commencement d'aoOit, la faiblesse s'accuse de plus en plus, la tempéra- 

 ture baisse graduellement à 30 degrés, le pouls devient rapide, presque 

 incomptable, et la mort survient après quarante-huit heures de coma le 



9 août 1905. 



Comme on peut s'en rendre compte par le tableau des examens suc- 

 cessifs du sang, la partie la plus intéressante de notre observation con- 

 cerne l'accentuation très marquée de la réaction myéloïde à la suite des 

 séances de radiothérapie. 



Nous voyons en effet des hématies nucléées augmenter cinq heures 

 après la première séance de 4 p. 100 leucocytes à 18 p. 100; elles 

 passent après la seconde séance de 5 à 9 p. 100. Cette augmentation 

 porte principalement sur les normoblastes; les noyaux de nomoblasles 

 expulsés ou en voie d'expulsion sont également très abondants. Ces 

 faits ont été signalés par M. Aubertin dans le sang d'anémies perni- 

 cieuses en voie d'amélioration sous l'influence de l'opothérapie médul- 

 laire. 



