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Mais, dans les cas où l'agglutination est beaucoup plus faible, 1/1)0, 

 i/20, 1/30 et même 1/100, on ne saurait conclure aussi rapidement. 11 

 y a lieu de tenir compte du fait déjà indiqué par Grunbaum en 1896, et 

 ultérieurement par Kœnigstein et Joachim en 1903, de Tagglutinabilité 

 de plusieurs espèces microbiennes par un même sérum. Si certains 

 sérums d'ictériques agglutinent des espèces aussi différentes que le 

 bacille d'Eberth, le bacille de la dysenterie, le colibacille et le bacille 

 virgule, il y a lieu de prévoir une agglutinabilité plus manifeste encore 

 vis-à-vis des bacilles paratyphiqxies, et Ton ne saurait donc affirmer 

 l'intervention du bacille d'Eberth que si ces bacilles paratyphiques ont 

 été mis à l'épreuve dans la recherche de la séro-réaction, Joachim, 

 Pratt, Blumenthal, Kayser et Forster ont prouvé, par la culture, la 

 possibilité d'angiocholites causées par les bacilles paratyphiques 

 A et B. 



Dans neuf de nos observations personnelles, le sang des ictériques 

 agglutinait le bacille d'Eberth. Mais cette agglutination avait lieu seu- 

 lement à une faible dilution, très inférieure à celle qui produisait encore 

 l'agglutination des bacilles paratyphiques. 



On est donc en droit de supposer que, dans la plupart des observa- 

 tions antérieures où l'on a cru pouvoir conclure à l'intervention du ba-* 

 cille d'Eberth en raison d'agglutinations faibles sans contrôle des para- 

 typhiques, ce microorganisme était peut-être sans influence sur là 

 production de l'ictère, et qu'il s'agissait en réalité d'une infection 

 paratyphique. 



Les 10 observations dans lesquelles nous avons, sans exception, 

 trouvé une agglutination maxima du bacille paratyphique A nous 

 amènent à admettre que celui-ci a joué un rôle prédominant dans la 

 production de nos ictères infectieux fébriles. L'avenir établira s'il con- 

 vient de généraliser cette pathogénie à la majorité des ictères de celte 

 nature. 



Ce que nous pouvons certifier dans tous les cas, d'après nos observa- 

 tions, c'est que l'ictère est incomparablement plus fréquent dans les 

 infections provoquées par le bacille paratyphique A. Nous l'avons ren- 

 contré 10 fois sur 32 de ces dernières, tandis qu'il n'a existé dans aucune 

 de nos 10 infections par le bacille de Gartner, ni de nos 15 infections 

 par le bacille d'Eberth, pas plus que dans notre observation unique 

 relevant du bacille de Conradi et Drigalski. 



Nous n'avons tenu compte, pour établir cette relation du bacille para- 

 typhique avec les ictères fébriles, que des cas dans lesquels la consla- 

 lation du pigment biliaire dans l'urine a été démontrée par la recherche 

 de la réaction de Gmelin. En dehors de ces cas, il est habituel de trouver, 

 chez les sujets atteints de ces paratyphoïdes, une teinte jaunâtre des 

 téguments. Nous trouvons cette teinte relevée dans 9 de nos observa- 

 tions, dont nous plaçons ci-dessous l'étude séro-diagnostique. " i 



