SÉANCE DU 18 NOVEMBRE 469 



spéciale, puis se rompt, après avoir, parfois, subi une nécrose fibrinoïde. 

 Un stomate se forme, par lequel le sang fœtal peut s'épancher. Deux 

 lésions ont conditionné la rupture vasculaire : Tune est fondamentale, 

 c'est Teclasie des capillaires de la villosité; l'autre nous paraît secon- 

 daire, c'est l'altération du plasmode. 



Si le sang fœtal s'écoule en quantité notable dans les lacs sanguins 

 maternels, il se coagule et un noyau rouge se forme. Si le processus est 

 moins brutal, aucun coagulum appréciable ne se produit, et les éléments 

 du sang fœtal peuvent librement pénétrer dans les espaces maternels. 



b) Veffraction leucocytaire de la villosité n'est pas moins importante. 

 Dans les placentas très jeunes, alors que le plasmode est tout à fait normal, 

 on peut voir çà et là quelques polynucléaires franchir le revêtement 

 villositaire; mais il est difficile de savoir si ces effractions, si discrètes, 

 correspondent à un processus physiologique ou à un fait pathologique. 



Dans les placentas plus âgés, la pénétration des leucocytes maternels 

 s'observe souvent; mais elle ne se produit que si le plasmode est déjà 

 altéré. 



Dans les noyaux gris placentaires — nécrose lobulaire du placenta — 

 toutes les villosités d'un territoire placentaire sont altérées, leur plas- 

 mode est détruit. Les leucocytes maternels peuvent alors pénétrer libre- 

 ment dans le tissu de la villosité, qui présente parfois une infiltration 

 difïuse. 



Dans le placenta syphilitique, qui offre si souvent des lésions plasmo- 

 diales, la pénétration des leucocytes dans la villosité s'observe très fré- 

 quemment. Tantôt les polynucléaires franchissent, un à un, la barrière 

 plasmodiale de la villosité, tantôt ils la traversent en masse et viennent 

 former des nodules dans son tissu conjonctif. Le même processus 

 sobserve dans le placenta des sujets qui ont subi une infection à 

 pneumocoques. 



Enfin, lorsque, par suite d'une lésion du plasmode, un coagulum fibri- 

 neux se forme à la surface d'une villosité, on peut voir des leucocytes 

 se glisser dans les strates de la fibrine, arriver au tissu conjonctif de la 

 villosité et y pénétrer. Ce dernier fait possède une grande importance, 

 car, même dans les placentas que l'ou considère comme normaux, les 

 infarctus villositaires sont très fréqiuints. 



Les conditions, qiji facilitent le passage des éléments figurés du sang 

 maternel jusqu' au sang fœtal sont donc de deux ordres : les lésions 

 plasmodiales, ducs aux plasmolysines, qui permettent aux leucocytes 

 d'envahir la villosité; les lésions des capilLiires fœtaux, dues aux 

 substances vasodilatatrices, qui provoquent l'ectasie des vaisseaux et 

 en amènent la rupture. 



