SÉANCE DU 18 NOVEMBRE 475 



près de la couclie pivilonde des cellules pigraentaires, que se trouvent les 

 amas les plus denses de spirochètes; dans un champ de l'objectif à immer- 

 sion, on en voit plus de cent qui se sont faufilés dans les interstices cellu- 

 laires. 



On peut noter à la périphérie du chancre, au niveau de la couche basale de 

 l'épilhélium malpighien, un magnifique développement des cellules pigmen- 

 taires, qui envoient des prolongements dans tout le tissu malpighien. Ce fait 

 nous paraît important au point de vue de la théorie de la pigmentation dans 

 les lésions syphilitiques : nous nous proposons d'y revenir. 



Le caractère le plus saillant et qu'on n'avait pu observer jusqu'ici, c'est la 

 présence des spirochètes dans l'épaisseur même des faisceaux hypertrophiés 

 de la couche conjonctive profonde. Les faisceaux sont trois et quatre fois plus 

 .épais que ceux du derme sain. Pas un seul qui ne contienne plusieurs 

 microbes. Les faisceaux, onduleux et repliés sur eux-mêmes, forment comme 

 des vagues de tissu scléreux qui enserrent les vaisseaux et projettent leurs 

 fibres jusque dans l'ulcère et les papilles voisines. 



Entre les faisceaux sont des espaces clairs parsemés de cellules : cellules 

 conjonctives, grands et petits mononucléaires; pas de polynucléaires, si ce 

 n'est dans l'intérieur des vaisseaux. Ces espaces correspondent aux fentes 

 lymphatiques dilatées ; c'est par ces fentes que les spirochètes ont envahi les 

 tissus et les vaisseaux. De place en place, on voit de larges îlots d'éléments 

 lymphatiques accumulés autour d'un vaisseau : début de la périartérite. 



On voit des spirochètes dans ces enveloppes fibrocellulaires. Nous n'en 

 avons pas vu dans les vaisseaux sanguins; il y en a dans les vaisseaux lym- 

 phatiques. >'ous en avons vu dans un mononucléaire isolé. Mais la presque 

 totalité sont extracellulaires. Y en a-t-il dans les cellules endolhéliales des 

 lymphatiques? Bien que certaines figures parlent en faveur de leur présence, 

 il est jusqu'ici impossible de l'affirmer. 



On prend en quelque sorte les spirochètes sur le fait, en train de déterminer 

 les lésions caractéristiques de l'artérite syphilitique. C'est par les voies lym- 

 phatiques qu'ils atteignent la paroi des vaisseaux. L'artérite syphilitique est, 

 dans le chancre, une périartérite. L'examen du chancre confirme les observa- 

 tions faites par Thibierge et Ravaut (1} sur les coupes des lésions 'expérimen- 

 tales de la paupière des macaques, alors que la méthode d'imprégnation à 

 l'argent n'avait pas encore permis de situer les spirochètes dans les tissus. 



Va\ somme, ces consLalalions expliquent le processus de sclérose et 

 l'artérite qui caractérisent la syphilis. Les spirochètes sont évidemment 

 capables de s'insinuer entre les fibrilles conjonctives et d'envahir les 

 faisceaux. La sclérose spécifique est due à leur présence même dans les 

 fibres du tissu en voie de sclérose. C'est selon nous le fait essentiel. 



[Laboraloire du I)' Borrel à VInslUui Pasteur et service du D^ Queyral 

 à l'hôpital Cochhi-Itlcord.) 



[\ ) Annales ilo dennntoloijie cl de syphiligraphie, lOOrj, ji. iiHI, 



