SÉANCE DU 16 DÉCEMBRE 633 



gène. Les insuccès s'expliquent vraisemblablement par la difficulté 

 qu'on éprouve à obturer toutes les collatérales permettant l'afflux du 

 sang artériel au foie. 



Travail du laborato'ire de M. Morat. 



PaTHOGÉNIE de la fièvre bilieuse IIÉMOGLOBINURIQUE ; SON TRAITEMENT 

 PAR LE CHLORURE DE CALCIUM, 



par M. H. Vincent. 



On constate parfois, chez les paludéens qui ont contracté. leur affec- 

 tion aux pays chauds, un syndrome caractérisé par une hémoglobinurie 

 plus ou moins intense, assez souvent mortelle, et accompagnée d'ictère 

 et de fièvre. Le sang des malades est laqué. 



Ainsi que je l'ai établi (1), cette fièvre bilieuse hémoglobinurique, bien 

 qu'apparaissant chez les paludéens, n'est pas sous la dépendance directe 

 de Thématozoaire. Le paludisme en est la condition fondamentale et la 

 raison nécessaire, mais non pas suffisante. 



L'hémoglobinhémie et l'hémoglobinurie qui lui succède surviennent, 

 en réalité, à la suite de causes très diverses : absorption de quinine ou 

 d'antipyrine, alcoolisme aigu, auto-intoxication (indigestion, embarras 

 gastrique), refroidissement, etc.. De ces diverses causes, la quinine en 

 constitue une commune et redoutable, parce que les paludéens sont 

 fréquemment traités par ce médicament. 



La quinine eL fantipyrinesonl, en effet, in vitro, fortement hémolysanles, 

 à la dose de 1 p. oOO, 1 p. 1.000 et moins encore. Du sang défibriné ou 

 des globules sanguins en suspension dans l'eau physiologique, addi- 

 tionnés de ces substances, sont hémolyses en quelques heures. 



il est donc facile de comprendre l'hémoglobinhémie qui résulte de 

 l'ingestion ou de l'injection de quinine chez les paludéens — et même 

 chez ceux qui ne le sont pas (Mélicr, Mouret, Duchassaing, Tomaselli, 

 Moscale, etc., ont signalé l'hémoglobinurie quinique). 



Jai vu certains paludéens qui ne pouvaient prendre de la quinine, 

 même en quantité' très minime (0,25 centigrammes),^ sans avoir sûre- 

 ment, quelques heures après, une crise d'hémoglobinhémie avec hémo- 

 globinurie. 



Or, il est possible de prévenir cette redoutable complication et de neu- 

 traliser l'inlhience hémolysante des causes précitées. Depuis plusieurs 

 années, j'ai constaté chez les malades de cette nature que le chlorure 



{\j \\. Vincent. Suciélc riudic. des lidj)., 2 décembre 1898. 



