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 il. Troubles de la sensibilité dans les membres inférieurs et 



LA MOITIÉ INFÉRIEURE DU TRONC , CONSISTANT PRINCIPALEMENT DANS 

 L'ANESTHÉSIE DU CÔTÉ DROIT ET L'HYPERESTHÉSIE DU CÔTÉ GAUCHE. 



— On connaît les faits, soit expérimentaux, soit cliniques dans les- 

 quels, à la suite d'une hémisection de la moelle ou d'une lésion in- 

 téressant une moitié de cet organe, on observe de l'hyperesthésie du 

 côté de la lésion et de l'anesthésie du côté opposé. Tous les physiolo- 

 gistes sont d'accord sur ce résultat expérimental, et les faits cliniques 

 sont indéniables. Quant à l'explication du phénomène, elle est plus dif- 

 ficile à saisir. En tout cas l'anesthésie incomplète du côté droit, l'hy- 

 peresthésie notable du côté gauche, nous donnent le droit de conclure 

 à une lésion de la moitié gauche de la moelle sans nous donner les élé- 

 ments nécessaires pour préciser les parties lésées. 



III. EsCHARE FESSIÈRE UNILATÉRALE DROITE. — M. Brown-Séquard 

 dans le domaine de la physiologie, et M. Charcot dans celui de la cli- 

 nique, ont principalement attiré l'attention sur la production d'eschares 

 consécutives à des lésions nerveuses, et survenant, non par suite de la 

 paralysie, non par suite de la cessation d'action des centres nerveux, 

 mais bien sous l'influence de leur activité morbide. L'eschare qui s'est 

 produite dans ce cas doit, à ce titre, être considérée comme une mani- 

 festation de la lésion de la moelle. On ne manquera pas, à coup sûr, 

 de nous faire l'objection (déjà maintes fois faite, et maintes fois ré- 

 futée) que la section de la moelle n'exerce pas une action directe sur 

 la production de l'eschare, et qu'il s'agit tout simplement d'un phé- 

 nomène résultant du décubitus prolongé. Nous répondons : 1° que le 

 décubitus prolongé et la pression continuelle qui en résulte pour cer- 

 taines parties jouent certainement ici leur rôle, rôle déterminant si 

 l'on veut , mais rôle accessoire, secondaire ; 2" que le rôle primitif 

 principal consiste dans une action morbide exercée par la moelle al- 

 térée. 



Voici nos preuves : Dans certains cas de lésions traumatiques de la 

 moelle, des eschares se sont développées avec une rapidité qui ne per- 

 met pas d'invoquer sérieusement la pression exercée dans le décubitus 

 dorsal sur les parties qui se mortifient, comme cause principale de la 

 mortification de la peau. Mentionnons seulement ici : 1° le fait de sir 

 B. Brodie, dans lequel le sphacèle se montra aux talons vingt-quatre 

 heures après une lésion du rachis; — 2° Le fait de Jeffrey's( Jeffrey 's, 

 LoNDON MED. ANDSURG. JOURNAL, 1826, juillet) dans lequel l'escharre 

 au sacrum se déclara le quatrième jour après une chute d'un lieu 

 élevé, ayant déterminé le broiement de la quatrième vertèbre dorsale ; 

 — 3" Un fait qui sera publié ultérieurement et recueilli cette année 

 dans le service de M. Verncuil, dans lequel des eschares larges et su- 



