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 perficielles se sont montrées sur les deux fesses le troisième jour, à la 

 suite d'une fracture de la colonne -vertébrale avec plaie de la moelle 

 produite par une balle. — 4° Nous avons en plus sous les yeux un au- 

 tre fait, également inédit, plaidantdans le même sens, et recueilli cette 

 année dans le service de M. Woillez. Pour nous, il nous semble im- 

 possible qu'on puisse dans ces cas, pour expliquer la production de 

 l'eschare, se contenter d'invoquer la pression produite par le décu- 

 bitus. 



Si maintenant on examine la production de l'escharre chez notre 

 blessé, on voit que le malade, perdant ses urines et ses matières fé- 

 cales, resta couché depuis son accident (16 février) jusqu'au 7 avril. 

 Le décubitus n'était pas absolument dorsal, le malade s'appuyant un 

 peu sur ia droite, mais fort peu. Le 7 mars il cessa de gâter. Jusqu'à 

 cette époque, il n'a d'eschare ni au sacrum ni sur les fesses; on 

 ne peut même constater la rougeur qui précède la formation de l'es- 

 chare que le 13 mars; elle datait alors d'un jour ou deux. A partir de 

 ce moment, et avec une grande rapidité, le derme s'entama et l'on eut 

 une ulcération assez profonde de 7 centimètres de diamètre. Le 27 mars, 

 l'eschare était guérie. 



Admettons un instant que les excitations mécaniques sur la fesse 

 droite soient la cause réelle et unique de la mortification des tissus. Il 

 serait d'abord extraordinaire que ces accidents ne se soient nullement 

 manifestés dans les trois premières semaines., alors que le malade 

 perdait ses urines et ses matières fécales. Et autre remarque bien plus 

 importante, il serait étonnant que l'eschare, ayant pris rapidement de 

 grandes proportions, se soit guérie, alors que les excitations mécani- 

 ques causales, c'est-à-dire la pression produite par le décubitus, au- 

 raient continué leur action irritante, puisque le malade ne s'est levé 

 pour la première fois que le 7 avril, et que l'eschare était guérie le 

 27 mars. On ne peut, ce nous semble, attribuer à la pression qu'un 

 rôle secondaire, celui de cause déterminante, si l'on veut; mais on est 

 bien obligé de rechercher ailleurs la cause première et dominante. 



IV. Arthropathie du genou gauche. — Nous considérons cette 

 manifestation moibide comme un symptôme de même nature que le 

 précédent, c'est-à-dire comme un trouble de nutrition consécutif à 

 l'affection de la moelle; mais il s'agit ici d'un symptôme accidentel, 

 pour ainsi dire, bien différent en cela de l'eschare dont la fréquence en 

 fait un symptôme habituel. Aussi les observations d'arthropathie sont- 

 elles loin d'être communes, et la preuve qu'il s'agit d'un trouble de 

 nutrition est plus difficile à donner. 



Pour le cas actuel, nous nous contenterons de faire observer que 

 l'arthropathic s'est développée concurremment avec l'eschare, qu'elle 



