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 culaire,ce sont trois symptômes de môme ordre tenant aux troublesde 

 nutrition qui résultent d'une activité morbide de la moelle altérée. 



M. Charcot : C'est à M. Brown-Séquard qu'on doit d'avoir mis en lu- 

 mière ces cas d'hémiplégie ou d'hémiparaplégie résultant de la lésion 

 d'une moitié unilatérale de la moelle épiniére qui ne sont pas très-ex- 

 ceptionnels. En Angleterre, on a proposé de désigner cet ensemble 

 symptomatique particulier sous le nom de maladie de Brown-Séquard; 

 mais il s'agit là, non pas d'une maladie, mais bien d'un syndrome, pou- 

 vant se produire sous l'influence de lésions très-diverses. J'ai, pour ma 

 part, rencontré un cas de tumeur comprimant une moitié latérale de 

 la moelle avec paralysie motrice et hyperesthésie d'un côté, tandis 

 qu'il y avait anesthésie de l'autre côté sans paralysie motrice. Brown- 

 Séquard a reproduit nombre de fois cet ensemble symptomatique dans 

 ses expériences physiologiques. 



Mais ce qui, par-dessus tout, est bien digne d'attirer l'attention, dans 

 l'observation de MM. Joffroy et Solmon, ce sont ces troubles de nutri- 

 tion qui aboutissent à l'eschare et à l'arthrite. Brown-Séquard avait 

 bien noté les eschares, mais les arthrites ont été moins remarquées 

 par lui. Les eschares, chose remarquable, se produisent habituellement 

 du côté anesthésie et les arthrites, au contraire, du côté paralysé. 



Les arthrites de cause spinale sont de deux espèces: les unes ont 

 une évolution lente , celles de l'ataxie locomotrice sont de ce nombre 

 et paraissent reconnaître pour cause une lésion de la substance grise 

 du côté correspondant; les autres, tout en se rapportant à des lésions 

 médullaires semblables, ont une évolution rapide qui rappelle le rhu- 

 matisme articulaire aigu. Ces arthrites peuvent en imposer pour cette 

 dernière maladie: c'est ainsi que Trousseau relate, dans le cours d'une 

 myélite aigiie avec paraplégie, une arthrite des deux genoux, sur la- 

 quelle il se fonde pour affirmer la nature rhumatismale de la paraplé- 

 gie de son malade; mais ce malade présentait de plus une eschare 

 sacrée développée en même temps que les deux arthrites et les mus- 

 cles perdaient parrallèlement aussi leur contractilité électrique dans les 

 deux membres. Il s'agissait évidemment dans ce cas d'eschare et d'ar- 

 thrites développées sous l'influence de la maladie spinale. 



Dans le mal de Pott, on observe aussi les arthropaihies de cause 

 spinale: c'est peut-être là qu'elles ont été pour la première fois ren- 

 contrées, vers 1840, par un auteur américain, Mitchell. C'est vraisem- 

 blablement à la myélite du mal de Pott qu'on doit les rapporter. 



M. Carville pense qu'il faut attribuer à l'action des vaso-moteurs les 

 deux particularités signalées dans le fait de M. Joffroy; d'un côté, l'es- 

 chare se rapporterait à une diminution dans la circulation des parties 



