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La langue est nette. La malade a peu d'appétit, et éprouve une sa- 

 veur désagréable dans la bouche tous les matins. 



Les déjections sont très-difficiles. Il se développe beaucoup de 

 flatuosités après le repas; elle a du pyrosis. Il n'y a point de vomis- 

 sements, soit alimentaires, soit autres : cependant la malade a eu 

 quelques vomissements dans les quintes de toux l'hiver dernier. 



Depuis longtemps la malade a des alternatives de constipation et 

 de diarrhée. 



Le ventre est souple, indolore à la pression, ainsi que le creux 

 épigastrique. La percussion, pratiquée au niveau du foie et de la 

 rate, n'indique rien d'anormal. 



La malade a depuis longtemps des hémorrhoïdes qui sont quelque- 

 fois fluentes. La malade est assez brune de peau. Elle porte sur le 

 front des taches qui seraient, d'après elle, le masque de la grossesse. 

 Sur la poitrine, qui est assez brune, on constate quelques taches 

 blanchâtres. 



La malade, qui a cessé d'être menstruée depuis trois ans, n'a 

 presque plus de flueurs blanches depuis cette époque. 



Les urines sont claires, d'un jaune ambré; elles contiennent quel- 

 quefois, au dire de la malade, du sable rouge ; leur quantité s'élève à 

 1,800 grammes dans les vingt- quatre heures. Elles ne présentent 

 aucune trace d'albumine ni de sucre. 



Migraines autrefois; ont cessé depuis quinze ans; actuellement 

 lourdeur de tête pendant la digestion. 



La vue est un peu affaiblie depuis quelques années. 



Point d'autres phénomènes à noter du côté du système nerveux. 



17 mai, crise aiguë aux troisième, quatrième et cinquième doigts de la 

 main droite. L'annulaire est surtout pris : rougeur, tuméfaction, dou- 

 leur avec une petite ulcération siégeant au bord interne de la main, 

 au niveau de la face dorsale de la dernière articulation phalangienne. 

 La douleur a surtout le caractère de brûlure : elle est accompagnée 

 d'une démangeaison douloureuse. Pas de fièvre ni de phénomènes 

 de réaction. 



Le 29 mai, le gros orteil du pied droit présente, au niveau du bord 

 externe de la dernière articulation phalangienne, une petite ulcéra- 

 tion entourée d'un cercle violacé. Le doigt est chaud et tuméfié. Il 

 existe quelques rougeurs disséminées le long du gros orteil et au- 

 tour de ce doigt. La douleur est assez vive. 



Le pouls est légèrement accéléré (90 pulsations). 



M. CHA.ECOT : Je n'hésite pas un instant à faire du cas présent un 

 cas de sclérodermie, malgré cette limitation rare de l'affection aux 



