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 doit frapper tout le monde. Et, en admettant même que laface ne fût 

 point atteinte, on ne devrait point rejeter du cadre de la scléro- 

 dermie cette affection bornée uniquement aux extrémités. Ce qu'Ali- 

 bert a décrit, en effet, sous le nom de momie rhumatismale, n'est 

 pas autre chose; la peau y est également pâle, comme desséchée et 

 collée sur les os. Ce que Forget a décrit sous le nom de chorionilis 

 n'est encore que la sclérodermie, bornée, si j'ai bonne mémoire, aux 

 extrémités supérieures. On y voit une période aiguë avec rougeur, 

 douleur, etc., suivie d'une période chronique, avec atrophie et dé- 

 formations diverses. En un mot, dans tous les cas, la peau finit par 

 devenir trop courte. 



La malade de M. Bail n'a rien d'un autre côté qui rentre dans 

 l'asphyxie des extrémités : on ne voit pas cette pâleur locale des 

 doigts morts, cette anémie sans déformation, puis cette cyanose qui 

 aboutit au sphacèle sec et à la chute des parties sphacélées. Et si 

 l'on trouve des déformations de doigts se rattachant à l'asphyxie lo- 

 cale, elles tiennent non à des rétractions, mais à des cicatrisations 

 consécutives à la chute des parties mortifiées. Si nous avons ici des 

 ulcérations, c'est là un lait secondaire, entièrement accessoire : la 

 vraie maladie est toujours dans le derme, tandis que dans l'asphyxie 

 des extrémités elle semble résider dans les artères, si j'en juge par 

 trois ou quatre faits dans lesquels, à ma connaissance, la maladie 

 consistait en une ischémie due à des lésions artérielles, à des arté- 

 rites des extrémités avec ou sans thromboses. Il était inutile d'in- 

 voquer le spasme des capillaires dans ces différents cas. 



M. DUMONTP ALLIER : Sans doute la face de cette malade présente 

 quelque chose d'étrange ; mais cette femme, depuis qu'elle est ma- 

 lade, a beaucoup maigri et son faciès en porte l'empreinte. Sans 

 doute, je n'y vois pas un cas type d'asphyxie des extrémités, mais 

 j'y vois encore moins une sclérodermie ou, ce qu'on dénommerait 

 mieux, un cas d' œdème dur des adultes, et, encore une fois, l'aspect 

 de ces doigts, qui sont comme morts ou gelés, me fait toujours in- 

 cliner davantage vers l'asphyxie des extrémités. 



M. Chàlvet : Je suis entièrement de l'avis de M. Charcot, et ce 

 cas rappelle exactement la description donnée par Alibert, de ce 

 qu'il appelle la scrofule momie ou la viomie rhumatismale. Je me sou- 

 viens d'avoir obsei'vé deux malades semblables. C'était à Bicêtre, en 

 1859, dans le service de M. Després ; j'y voyais un nommé Petit, 

 entièrement ratatiné; ses doigts et sa verge étaient singulièrement 

 atrophiés; les doigts de ses pieds, à peine apparents, étaient durs 

 comme du bois ; j'en fis l'autopsie et je trouvai une moelle très-dure. 





