ACCIDENTS DYSPNÉIQUES. ÉTAT D'nÉBÉT!ï»E; COMA., ABAISSEMENT CONSIDÉRABLE 

 DE LA TEMPÉRATURE CENTRALE. MORT. DÉGÉNÉRESCENCE KYSTIQUE DES REINS, 



(Observ, l'ecueillie avec mon ami Raymond.) 



Obs. V. — Ro... Jacques, 43 an"S, tonnelier, est entré, le 10 jan- 

 vier 1871, à l'hôpital de la Pitié, salle Athanase, n» 54 (service de 

 M. Marrotte). Les personnes qui ont amené cet homme ont simple- 

 ment raconté qu'il était atteint de dysenterie (?) depuis une quinzaine 

 de jours. Le soir, nous le trouvons dans un état d'hébétude qui ne 

 permet pas d'obtenir de lui le moindre renseignement. Il a une dys- 

 pnée intense que semblent expliquer les râles bronchiques nombreux 

 que l'on entend des deux côtés de la poitrine en arrière. Pas d'affec- 

 tion cardiaque probable. Les jambes ne sont pas œdématiées. 



11 janvier. Le malade est dans le coma le plus profond. La dys- 

 pnée, compliquée de cyanose, est plus prononcée que hier soir. A 

 l'auscultation on constate l'existence de râles sous-crépitants dans 

 toute la hauteur des poumons. Les muscles respirateurs se contrac- 

 tent lentement et avec effort. Le pouls est filiforme. Les battements 

 du cœur sont précipités, sans énergie. Toute la nuit, R... ajoussé 

 des cris plaintifs qui persistent encore ce matin, mais plus rares et 

 plus étouffés. Les yeux sont immobiles, non déviés. Il n'y a ni con- 

 tracture, ni paralysie. La sensibilité générale est à peu jorès tout à 

 fait abolie, si ce n'est au ventre, de chaque côté de la ligne médiane, 

 où la pression est encore assez douloureuse pour déterminer, par 

 action réflexe, des mouvements de la tête. La percussion des lombes 

 produit le même phénomène. La température rectale prise avec soin, 

 d'abord par Raymond, puis par moi, et vérifiée avec un autre ther- 

 momètre, était, à neuf heures du matin, de 30",!. Le malade paraît 

 avoir uriné une fois sous lui, mais en très-petite quantité si l'on en 

 juge par le peu d'étendue de l'endroit mouillé. R... meurt à midi 

 45 minutes. La température, prise cinq minutes plus tard, était à 28°, 4. 

 A deux heures, elle était encore à 28°, 4; le cadavre était toujours 

 dans le lit. 



Autopsie le 12 janvier. Adhérences pleurales des deux côtés. Con- 

 gestion très-forte du lobe inférieur du poumon gauche. Congestion 

 et œdème du poumon droit. Légère hypertrophie du cœur (405 gram- 

 mes); ni lésions valvulaires, ni surcharge graisseuse, — Quelques 

 plaques athéromateuses sur l'aorte. 



L'estomac présente, à sa face interne, plusieurs petites taches ec- 

 chymotiques. Sur la muqueuse intestinale on voit de nombreuses ar- 

 borisations, en particulier sur la première moitié. Le gros intestin 

 est normal. Foie, sain. Rate (100 grammes). Pancréas très-graisseux. 



