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demment décrites, on voit que tous les individus qui succombent 

 après avoir présenté des accidents scorbutiques, soit primitifs, soit 

 secondaires, offrent tous à peu près le même ensemble de lésions. 



Il n'y a pas, eu un mot, d'altération particulière au scorbut vrai ; 

 l'état morbide, constitué par le purpura secondaire, ainsi que la 

 maladie appelée scorbut, nés tous deux sous les mêmes influences 

 extéiieures, ne représentent que des degrés divers de la même alté- 

 ration générale de l'organisme. 



La cause première de celle-ci (en laissant de côté les causes adju- 

 vantes et occasionnelles) nous parait se rattacher évidemment à une 

 alimentation insuffisante, et je n'en veux pour preuve que l'explo- 

 sion subite des accidents au moment où la population a dtî suppor- 

 ter les souffrances d'une véritable famine. 



On peut donc admettre que, chez tous les malades, il y a eu une 

 assimilation insuffisante; mais un premier fait nous frappe, c'est 

 que les hémorrhagies sont d'autant plus prédominantes que les in- 

 dividus sont moins affaiblis ou cachectiques au moment où survien- 

 nent les accidents. En tenant compte de toutes nos observations, il 

 nous semble que seuls les individus encore vigoureux ou non épui- 

 sés par une maladie antérieure grave, sont capables de présenter les 

 phénomènes du scorbut complet. Les malades atteints, au contraire, 

 d'une affection diatiiésique avancée, n'offrent que des pétéchies, une 

 sorte de purpura cachectique. 



Aussi avons-nous trouvé des lésions graves de l'estomac et de 

 l'intestin dans les cas mortels. La perte de l'appétit, la diarrhée ob- 

 servée pendant la vie sont des phénomènes d'un pronostic tout à fait 

 fâcheux. Au contraire, les malades qui n'ont pas de troubles diges- 

 tifs profonds peuvent avoir des hémorrhagies très-étendues et une 

 altération marquée des gencives sans que leur vie soit eu danger. 

 C'est ce que l'on peut observer chez les malades actuellement en voie 

 de guérison dans le service de M. Bernutz. 



Les altérations du tube digestif ne paraissent donc pas devoir être 

 considérées comme le point de départ des accidents scorbutiques. 

 Ce sont des complications importantes qui jouent un rôle dans la 

 terminaison fatale et qui d'ailleurs ne se montrent souvent que vers 

 la fin de la maladie. Toutefois, elles paraissent faciliter chez les ma- 

 lades atteints d'une maladie quelconque l'apparition d'accidents 

 hémorrhagiques secondaires. 



