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ÉCLAT d'obus au TIERS SUPÉRIEUR DE LA JAMBE; AMPUTATION DE LA CUISSE 

 AU QUART INFÉRIEUR QUINZE HEURES APRÈS. 



Obs, X. — Femme de 35 ans. A reçu un éclat d'obus qui est venu 

 l'atteindre au tiers supérieur de la jambe. Le tibia se trouve broyé et 

 les muscles postérieurs se trouvent contus à la partie intense. 



Après l'amputation de la cuisse on dissèque le membre et on trouve 

 les muscles antérieurs sains. Tous les muscles postérieurs sont horri- 

 blement contus. Dans toute l'étendue des muscles profonds et du so- 

 léaire se voient des foyers sanguins. On dirait presque une éponge 

 vasculaire dans certains points. Les muscles jumeaux n'ont de ces 

 foyers que vers leurs attaches aux condyles fémoraux. 



Les vaisseaux et les nerfs principaux^du membre étaient intacts. Pas 

 de varices appréciables. 



Le tibia scié offrait de l'infiltration sanguine dans toute son étendue. 



Au niveau du fémur il n'existait aucune trace de contusion pour les 

 tissus cutanés, sous-cutanés et musculaires. Le fémur lui-même se 

 trouve intact en apparence. Une fois scié, on trouve dans son épiphyse 

 une infiltration sanguine de la grandeur d'une pièce de 2 francs. 



Jusqu'ici nous n'avons considéré ces lésions musculaires que dans 

 l'épaisseur même de leurs fibres. Il nous reste à dire un mot des 

 décollements aponévrotiques et des foyers sanguins qui peuvent en 

 résulter. Souvent, en effet, ces décollements se produisent, et pour 

 les expliquer on n'a pas besoin d'un grand effort d'imagination. 

 Tissus fibreux résistants, ne se prêtant à aucune variation brusque 

 soit pour l'allongement, soit pour le raccourcissement, ils voient 

 tout à coup leurs connexions immédiates déchirées par le fait du 

 retrait immense du muscle, d'où décollement plus ou moins étendu. 

 Plus les aponévroses sont fortes, tendues, plus elles sont fibreuses 

 et dépourvues de tissu cellulo-adipeux sous-jacent, plus le décolle- 

 ment sera facile, et plus aussi il atteindra des dimensions considé- 

 rables. Le fait clinique que nous citons est remarquable non-seule- 

 ment par l'étendue du décollement aponévrotique, mais encore par 

 les diverses autres lésions musculaires et osseuses. 



contusion du fémur ET DES MUSCLES DE LA PARTIE ANTÉRIEURE DE LA CUISSE 

 PAR balle; SEPTICÉMIE AIGUË; MORT AU CINQUIÈME JOUR. 



Obs. XI. — Camus (Auguste), âgé de 18 ans, reçoit dans la soirée une 

 balle à la partie antéro-supérieure de la cuisse gauche. Arrivé à minuit, 

 on remet au lendemain l'extraction de la balle. 



