toucher; il semble que si l'on avait uDe piqûre au doigt, on ressen- 

 tirait immédiatement les phénomènes graves de cette inoculation. 

 Et de fait cela est vrai. Le malade absorbe en quantité plus ou 

 moins grande les produits de cette putréfaction, d'où la septicémie 

 à tous les degrés. S'il s'agit d'un simple séton à travers les tissus 

 cutanés et sous-cutanés, le liquide septique absorbé se trouve en 

 trop minime quantité pour produire des accidents. Si au contraire 

 le trajet est étendu, anfractueux au milieu des masses muscu- 

 laires, si les débridements n'ont pas été suffisants pour enlever 

 tous ces produits par des lavages plusieurs fois par jour réitérés, 

 dans ces conditions les malades meurent au bout de huit jours. 

 Ils sont d'abord atteints d'une lièvre légère, qui va croissant, peau 

 chaude, visage coloré, pouls petit et accéléré. Puis tout à coup, 

 presque subitement, ils deviennent froids, leur visage devient 

 marbré, leur pouls est à peine perceptible, et après un temps va- 

 riable de cinq à dix heures, ils meurent. Je n'insiste pas sur tous 

 ces phénomènes ; la septicémie aiguë est aujourd'hui une des af- 

 fections les mieux connues, et contre laquelle une fois arrivée à 

 cette période extrême tous les moyens thérapeutiques ont jusqu'à 

 ce jour échoué. 



Donc il y a à prévenir cet accident primitif dans le cas oii l'on 

 tente la conservation. En premier lieu, dès le premier jour, dès le 

 premier instant qu'on voit le blessé, le chirurgien doit faire des in- 

 cisions, c'est-à-dire débrider largement les orifices faits par le 

 projectile, en suivant autant que possible les interstices muscu- 

 laires. Ces ouvertures et contre-ouvertures servent à faire les injec- 

 tions détersives qui vont être si nécessaires pour empêcher la for- 

 mation des produits septiques, ou pour les annihiler sitôt qu'ils 

 seraient produits. Trois, quatre, cinq lavages par jour, allant dans 

 l'intérieur de la plaie, pénétrant dans toutes ses aufractuosités , 

 sont indispensables pendant tout le temps que va mettre la plaie à 

 se débarrasser de ces produits septiques. 



C'est à cette période que l'on voit se manifester deux accidents 

 locaux très-importants, le phlegmon diffus et ['ostéomyélite. Les tis- 

 sus gangrenés, mélangés au sang, forment des produits putrides, et 

 si, par un lavage continu, ces produits ne sont pas absolument éli- 

 minés, ils déterminent de proche en proche une décomposition qui 

 s'accroît à chaque nouveau foyer sanguin qu'ils rencontrent. Du 

 MÉM. 1871. 3 



