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 côté des muscles, c'est le phlegmon diffus; du côté des os, c'est l'os- 

 téomyélite. 



A la suite des resections, il est de règle de voir se produire cette 

 sorte de phlegmon, et même on peut dire d'avance la marche qu'il 

 suivra; il suffit simplement de connaître les muscles cou tus. Un 

 projectile a-t-il traversé l'épiphyse humérale en lésant les muscles 

 qui s'insèrent à l'épicondyle, c'est vers les muscles superficiels de 

 l'avant-bras qu'on le verra apparaître. Ce phlegmon peut être extrê- 

 mement simple, ne pas aboutir à suppuration. D'autres fois il pren- 

 dra une forme très-grave, la forme gangreneuse. L'observatjon sui- 

 vante nous en offre un bel exemple. 



FRACTURE DE l'hUMÉRUS A SON TIERS INFÉRIEUR PAR BALLE ; ABLATION 

 DES ESQUILLES ET RESECTION PARTIELLE; PHLEGMON DIFFUS; MORT. 



Obs. XII. — Debesse (Lucien), âgé de 30 ans, entre le 3 avril à l'hô- 

 pital Necker. 



Ce malade, fort, vigoureux, admirablement musclé, a reçu une balle 

 à la partie postérieure du bras gauche, près de son extrémité inférieure. 



L'humérus est brisé, et de nombreuses esquilles existent. La balle 

 existe encore à la partie interne du bras, à côté des vaisseaux qui 

 n'ont pas été déchirés. 



Contusion énorme du bras, car il existe un gonflement notable, non- 

 seulement au niveau de la plaie, mais encore sur toute la partie supé- 

 rieure. 



Le lendemain 4 avril, on le chloroformise ; les fragments sont enle- 

 vés, et l'humérus est lesequé dans une étendue de 5 centimètres. 



Le bras est placé dans une gouttière. — Pansement à ralcool. 



5 avril. Le gonflement du bras s'accentue encore dans la journée, 

 et le lendemain on le trouve volumineux. La peau est chaude, le visage 

 coloré, le pouls à 96. Une sanie toussâtre, à odeur fétide, s'écoule de 

 la plaie. On déterge la plaie avec de l'alcool, 



6 avril. La fièvre persiste. Le gonflement du bras augmente. Les tis- 

 sus sont empâtés. Rougeur des téguments. 



7 avril. Abcès dans la bourse séreuse olécrânienne, qu'on ouvre. 

 Le gonflement du bras est à peu près le même qu'hier. 



8 avril. La peau offre des taches gangreneuses. On fait une série 

 d'incisions allant jusqu'aux aponévroses. Les muscles sont gonflés, in- 

 filtrés ; le tissu intermusculaire s'en va par lambeaux. 



9 avril. Le malade est froid. Sueur froide sur tout le corps. Le pouls 

 est imperceptible. 



