37 



vingt-cinquième jour, consiste dans l'immobilité absolue du mem- 

 bre, dans la continuation des lavages détersifs, dans une alimenta- 

 tion progressive. En un mot continuer les moyens hygiéniques, re- 

 lever les forces du malade, voilà tout le secret. 



J'arrive maintenant à la troisième série d'accidents, lesquels ne 

 font pas mourir rapidement le malade, mais qui, en altérant l'orga- 

 nisme de l'individu, en épuisant ses forces par des douleurs conti- 

 nues, le conduisent à la cachexie, puis à la mort, dans un temps plus 

 ou moins éloigné, je veux parler des ostéomyélites des blessés que 

 M. J. Roux a admirablement étudiées dans un mémoire lu à l'Aca- 

 démie de médecine (1). M. J. Roux a constaté que la mort arrivait 

 presque fatalement au bout d'un temps plus ou moins long chez les 

 individus qui étaient atfectés de ces ostéomyélites. Cette affection 

 étant progressive ne tarde pas à envahir tout l'os du membre, eu 

 sorte qu'on arrive à la nécessité d'une opération: insuccès nombreux 

 si on fait la résection ou l'amputation dans la continuité ; succès 

 absolu si on pratique la désarticulation, telle est la formule théra- 

 peutique de ce chirurgien. 



Ainsi, on a conservé le membre d'un individu à l'aide de soins 

 immenses ; on l'a sauvé de la septicémie aiguë , on l'a sauvé de l'in- 

 fection purulente, et voilà qu'au bout de six mois ou un an on ar- 

 rive à lui faire une désarticulation du membre. On lui fait subir une 

 troisième chance de mort par cette opération sérieuse. Mieux eût 

 valu mille fois lui faire cette opération dès le début, et deux mois 

 après il aurait pu reprendre ses occupations. 



Qu'on n'aille pas toutefois au delà de ma pensée; nul plus que 

 moi ne tient à la conservation des membres. Je dis simplement ceci : 

 A la suite des plaies par armes à feu, le traumatisme n'est pas borné 

 à la plaie simple ou à son voisinage; le plus souvent il s'étend du 

 côté des os jusqu'à leurs extrémités, souvent aussi il s'étend du 

 côté des muscles jusqu'à leurs insertions : dans ces cas-là je crois 

 qu'il faut faire la désarticulation d'emblée, sans aucune hésitation, 

 et conserver le membre serait faire passer inutilement le malade 

 par toute une série d'accidents pour arriver en fin de compte au 

 même résultat. 



(1) Mém. de l'Acad. de méd. 1860, De C ostéomyélite et des ampu- 

 tations secondaires à la suite des coups de feu. 



