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L'anatomie pathologique nous a révélé ces effets désastreux du 

 traumatisme qui s'étendent au loin. La physiologie pathologique 

 nous a montré les conséquences de la réparation de tous ces désor- 

 dres; c'est au médecin à juger sainement ce qui doit arriver ulté- 

 rieurement, c'est au médecin qu'incombe le devoir de reconnaître 

 exactement les lésions, en un mot de tenir compte de ces trois 

 termes, si nettement développés par M. Verneuil, la blessure, le 

 blessé, le milieu, et faire la part de chacun d'eux (1). 



Je ne me dissimule pas la valeur de l'objection suivante. A quoi 

 bon faire la désarticulation d'emblée? Pourquoi ne pas s'en tenir à 

 l'amputation faite à plusieurs centimètres au-dessus? Objection 

 plutôt spécieuse que réelle, car, je le répète, je ne prescris absolu- 

 ment rien, ni les resections, ni les amputations. J'appelle simple- 

 ment l'attention sur ces contusions des tissus qui se produisent à 

 une grande distance, pour les os jusque dans leurs extrémités arti- 

 culaires, pour les muscles jusqu'à leurs insertions, et je dis : 

 Lorsque, par une étude attentive de la blessure, on aura reconnu 

 ces lésions, ou bien lorsqu'on aura des raisons sérieuses pour 

 croire qu'elles existent, dans ces cas-là il ne faudra pas hésiter, la 

 désarticulation est indispensable. 



Maintenant une balle sera venue frapper un os dans son épiphyse ; 

 le trou de sortie sera égal au trou d'entrée, ce qui indiquera slire- 

 ment une grande vitesse et une grande force de la part du projec- 

 tile; les muscles auront été à peine atteints. Faites la resection, une 

 resection étendue, et vous sauverez le plus souvent le membre du 

 malade. 



Autre exemple : La diaphyse a été atteinte ; il n'y a pas ou presque 

 pas de fragments. Suivant que les muscles ont été à peine cf)ntus 

 ou fortement contus, on se décidera pour une resection ou pour la 

 conservation absolue du membre. 



On le voit, je ne récrimine absolument rien. Je désire simplement 

 éviter des souffrances ultérieures aux blessés, et par une opération 

 radicale primitivement faite, leur donner une guérison absolue le 

 plus promptement possible. Dans cette étude des lésions trauma- 

 tiques des tissus, j'ai laissé de côté les vaisseaux et lès nerfs. J'ai 



1) Mémoires du Congrès international de Paris, 1867. 



