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 soulevé un point seulement de la question, et j'ai essayé de la pré- 

 ciser pour la désarticulation primitive. 



Une autre objection bien plus sérieuse est la suivante. Le fémur 

 est broyé, les muscles de la cuisse sont largement contus, la désar- 

 ticulation primitive de la hanche doit-elle être tentée? L'embarras 

 est grand, je l'avoue, d'autant plus que M. Legouest dans son mé- 

 moire sur la désarticulation coxo-fémorale, et M. le baron Larrey 

 dans son rapport, sont unanimes pour la repousser (1). Jusqu'à ce 

 jour, en effet, toutes ces désarticulations primitives ont été mortelles. 

 Je devrais rechercher peut-être quelles ont été les causes réelles 

 de la mort, si elle ne peut être imputée autant au traumatisme lui- 

 même qu'au fait de l'opération. Mais le résultat brut n'en est pas 

 moins imposant, et jusqu'à nouvel ordre je crois qu'il faut faire 

 des réserves à ce sujet, attendre les événements, et désarticuler se- 

 condairement. M. J. Roux a ainsi obtenu trois guérisons. 



Je sais bien d'autres objections qu'on me fera. La désarticulation 

 fémoro-tibiale ne donne pas des résultats bien brillants; de même 

 pour la désarticulation du coude. C'est vrai, extrêmement vrai, 

 mais, qu'on le remarque, ma pensée est unique, et se résume en 

 celle-ci : Dépasser autant que possible les limites du mal. Qu'on 

 fasse donc des amputations dans l'épaisseur des condyles du fémur, 

 comme je l'ai vu faire; qu'on fasse même les amputations du fémur 

 au cinquième inférieur, l'important est d'obtenir la guérison absolue 

 de ses blessés. 



Ces réticences faites, je crois pouvoir me résumer dans les pro- 

 positions suivantes : 



1° Lorsqu'un projectile, animé d'une grande vitesse, vient frap- 

 per un os dans sa diaphyse, et broyer en même temps les muscles, 

 en rai?on des contusions à distance qui se produisent dans ces 

 deux ordres de tissus, le plus souvent il faudra faire la désarticu- 

 lation. 



La faire primitivement, c'est enlever au malade toute une série 

 d'accidents qui peuvent le faire mourir : septicémie aigûe, infection 

 purulente, ostéomyélite des blessés; c'est de plus le guérir radicale- 

 ment en quelques semaines, au lieu de perpétuer ses souffrances 



(1) Mémoires de la Société de chirurgie, t. V. 



