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 Dous avons vu et démontré que la moelle est le siège, non pas seule- 

 ment d'une atrophie des cellules, mais encore de lésions profondes, 

 complexes, amenant en certains points la destruction presque entière 

 de la majeure partie de la corne grise antérieure sur une hauteur de 

 plusieurs centimètres; et les cellules ne sont pas seules altérées : les 

 tubes nerveux qui traversent la substance grise sont eux-mêmes 

 malades, atrophiés. Nous ne saurions conséquemment admettre qu'il 

 y ait altération primitive, atrophique, des cellules nerveuses, parce 

 que cette atrophie, nous ne l'avons jamais observée isolément, parce 

 que là où elle existait, même peu prononcée, nous constations con- 

 curremment une lésion de la substance grise et des vaisseaux, et 

 que nulle part l'atrophie cellulaire n'était plus accusée, plus com- 

 plète que dans les points où cette lésion atteignait son plus grand 

 développementet où il existait en définitive un ramollissement de la 

 substance grise. En conséquence, sans refuser à l'altération des 

 cellules spinales antérieures une grande importance pathogénique au 

 point de vue de l'atrophie musculaire, nous ne pouvons voir dans 

 la lésion de la moelle une affection primitive de ces cellules comme 

 l'admettait M. Charcot, après avoir observé sur des vieilles femmes 

 atteintes de paralysie dans leur enfance. 



Reste à savoir maintenant quelle est la nature de Caffeclion spi- 

 nale. Si l'on tient compte tout à la fois et des lésions et des symptômes 

 observés chez les malades, trois hypothèses peuvent être faites : il ne 

 saurait être question que d'une liémorrhagie, d un ramoUissemenl 

 par lésion vasculaire ou d'une myélite. 



S'agit-il à'mie hémorrhagie de lamoclle? On expliquerait très-bien 

 alors l'apparition subite des symptômes paralytiques; mais de nom- 

 breuses objections peuvent être faites. Indépendamment de la rareté 

 même de l'héraato-myélie, rareté si grande que l'existence de cette 

 affection a été mise en doute par M. Gharcot, au moins à titre d'affec- 

 tion primitive, cette supposition ne concorde ni avec les lésions de la 

 moelle ni avec le tableau nosologique. S'il existait en effet, au dé- 

 but du mal, un foyer hémorrhàgique, nous devrions en constater 

 des traces appréciables à l'autopsie pratiquée après deux mois, six 

 mais, un au de maladie. Or, dans aucun de nos faits, il u'est question 

 de l'apparence ocreuse du tissu morbide, et l'examen microscopique 

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