122 

 parties correspondantes. Il ne se fait d'ecchymoses ni sur la peau de 

 l'abdomen ni sur la peau du thorax, mais il s'en forme d'ordinaire 

 dans les bubons ulcérés, dans les cicatrices anciennes, partout oti la 

 peau est amincie. 



T Les phénomènes cardiaques. — Les phénomènes cardiaques pa- 

 raissent dès le début. Le malade se plaint de douleurs au niveau de 

 la région du cœur. Ces douleurs s'irradient quelquefois autour du 

 thorax; d'autres fois, ce sont les cas exceptionnels, il se plaitit de 

 palpitations. Le plus ordinairement il accuse une faiblesse qui l'em- 

 pêche de se tenir debout; l'impossibilité de la station n'est pas due 

 toujours à la faiblesse des jambes, mais aux menaces de syncopes 

 auxquelles il peut être en butte. 



La difficulté respiratoire sur laquelle Lind et les auteurs anciens 

 ont tellement insisté est l'un des symptômes caractéristiques de l'af- 

 fection. Elle n'est due à aucune altération pulmonaire ; elle a sa rai- 

 son tout entière dans la dégénérescence cardiaque. 



Lorsqu'on applique la main sur la région cardiaque, il est impos- 

 sible de sentir l'impulsion du cœur. 



Lorsqu'on applique le stbétoscope, on constate une faiblesse exces- 

 sive des bruits cardiaques; souvent il est difficile de distinguer les 

 deux bruits, et l'obscurité est aussi grande à la base qu'à la pointe. 



Le nombre des battements est toujours exagéré ; c'est exception- 

 nellement qu'il est de 60 par minute; la moyenne des battements est 

 de 90. On trouve de 110 jusqu'à 120 pulsations. 



Dans un assez grand nombre de cas ce sont les seuls phénomènes 

 que présente l'auscultation du cœur; mais bien souvent on perçoit 

 un bruit de souffle au deuxième temps a la base (l'insuffisance aor- 

 tique). Ce bruit de souffle ne paraît que quand la maladie est en 

 pleine évolution et disparaît quand le malade marche vers la gué- 

 rison. 



Du reste, les tracés sphygmographiques montrent bien les varia- 

 tions cardiaques au fur et à mesure de la guérison. Ce bruit de souf- 

 fle au deuxième temps est dû, ainsi que nous l'ont montré les au- 

 topsie?, à ce que les valvules, ayant perdu leur élasticité, ne peuvent 

 plus obstruer l'orifice aorlique. 



Le bruit de souffle est quelquefois double et se présente au pre- 

 mier et au deuxième temps. On entend au premier et au deuxième 

 temps un bruit de souffle. Le pouls est régulier, fréquent, diacrole. 



