130 

 plus rarement d'un bruit à la pointe au premier ou au deuxième 

 temps, puis le ramollissement des gencives; ces divers symptômes 

 s'aggravent jusqu'à déterminer l'état cachectique caractérisé par le 

 faciès blafard, l'impossibilité de s'asseoir dans le lit; le pouls porté 

 à 100 ou à 120 pulsations, filiforme ou dicrote, les gencives fon- 

 gueuses et saignantes, la température à 39 ou à 40 degrés, l'hypertro- 

 phie de la rate et du foie, ou bien encore l'hydropisie généralisée 

 avec des épanchements dans les grandes cavités. 



Arrivés même à ce degré de la maladie, la plupart des scorbuti- 

 ques peuvent être encore guéris par une bonne nourriture. Mais 

 c'est aussi à ce degré de la maladie que la mort peut survenir. 



La mort par syncope est très-rare quand les malades restent cou- 

 chés, et nous n'en avons pas vu un seul cas. 



Ceux qui ont été observés par nous sont morts, les uns par affai- 

 blissement progressif sans aucune complication, les autres par une 

 diarrhée incoercible qui amène une émaciation excessive, ou bien 

 encore dans une crise de dyspnée durant vingt-quatre heures et 

 déterminée par un caillot cardiaque. 



Lorsque le malade guérit, les symptômes disparaissent dans l'ordre 

 suivant. Les épanchements sous-cutanés et intramusculaires dimi- 

 nuent, les douleurs des membres diminuent également. Les mouve- 

 ments du dos et des membres deviennent de plus en plus faciles. 



Le nombre des battements du cœur décroit, ainsi que la tempéra- 

 ture; le bruit de souffle du deuxième temps à la base, quand il 

 existe, perd de son intensité et disparait. Les fongosités gingivales 

 tombent, le sommeil revient, la constipation cède, et généralement 

 après un mois le malade arrive à la convalescence. 



Le scorbut ne peut durer qu'un mois si l'on n'a pas laissé le mal 

 arriver à son entier développement; il dure trois ou quatre mois s'il 

 est livré à lui-même et n'est pas combattu par un régime appro- 

 prié. 



Il est impossible de dire que l'affection ait une marche déterminée 

 et régulière. On peut l'enrayer aussitôt qu'elle est traitée. 



DIAGNOSTIC. 

 Le diagnostic ne présente de difficultés que tout à fait au début, 



