185 

 dorsale ont les téguments tendus, mais cette tension est moins con- 

 sidérable qu'aux autres parties du corps ; il semble que ce soit à un 

 degré moins avancé de la maladie. 



Au niveau de l'articulation métatarso-pbalangienne du gros orteil 

 est survenue une bulle et à la suite un épaississement de l'épiderme. 

 Cette disposition se montre aux deux pieds. Les autres doigts sont 

 sains, excepté le médius dont la dernière phalange semble vouloir 

 s'incurver de plus en plus en bas et a commencé à se recourber déjà 

 notablement. Un durillon petit, mais extrêmement dur, existe sous 

 le talon gauche ; ii en est de même sous l'articulation métatarso-pha- 

 langienne du gros orteil gauche. 



La malade dont je viens de rapporter l'histoire avait été soumise 

 à un grand nombre de médications avant l'époque où je Tai vue 

 pour la première fois. L'iode, l'arsenic, le fer, l'huile de morue, le 

 mercure, l'iodure de potassium, Kreusnack, et encore d'autres mé- 

 dications, successivement employées, avaient été infructueusement 

 administrées. 



Désirant m'éclairer sur cette curieuse et rare affection, le docteur 

 Bazin voulut bien venir donner son avis à la malade, et après l'avoir 

 examinée, la regarda comme atteinte à' arth7'itide ulcéreuse avec scié' 

 rodermie. Il engagea la malade à se rendre à Vichy. M. le docteur 

 Charcot étant appelé ensuite par moi, n'hésita pas à reconnaître 

 dans cette maladie une forme de sclérodermie avec atrophie des 

 mains, et voulut bien accepter ma proposition de tenter l'effet des 

 eaux de Luchon. La malade partit dans les premiers jours d'août et 

 revint vers le 10 septembre dans l'état suivant : 



En ce moment, 10 septembre 1871, la bouche s'ouvre de 1 centi- 

 mètre de plus, 3 centimètres et demi au lieu de 2 et demi. Les par- 

 ties qui recouvrent les branches horizontales de la mâchoire sont 

 beaucoup moins tendues. 



La peau du menton se plisse lorsque la malade parle; les yeux 

 s'ouvrent un peu plus, et toute la figure, qui semblait impassible, 

 semble refléter davantage ce que la malade exprime par la parole. 



La peau, sur toute la partie antérieure de la poitrine, est plus mo- 

 bile. Les seins ne sont plus indurés, et au-dessous des seins et sur 

 le ventre, on peut arriver à pincer les téguments. 



Les épaules ont presque repris leur apparence normale, mais on 

 ne peut encore pincer la peau de ces régions; la tension n'a fait que 



