187 



Mais avant d'aller plus loin, il est essentiel de faire voir que ces 

 deux malades présentent les mêmes symptômes. 11 est impossible 

 d'abord, en voyant les mains de ces malades, de ne pas être frappé 

 par la grande ressemblance qui existe entre elles. C'est ce qui ar- 

 riva à M. Gharcot en voyant ma malade après celle de M. Bail. La 

 personne dont je parle a des altérations aux mains en tout compa- 

 rables à celle de M. Bail, mais à un degré plus avancé. Cependant, 

 certains doigts sont à peu près semblables chez ces malades. Toutes 

 deux ont sur les doigts les mêmes poussées de bulles pemphygoïdes 

 qui s'ulcèrent, suppurent peu et finissent après deux ou trois mois 

 par se cicatriser, mais sans que jamais les ulcérations dépassent au 

 plus l'épaisseur entière du derme. 



La malade de M. Bail, sans présenter la moindre trace de sclôro- 

 dermie, a eu des bulles pemphygoïdes aux doigts et sous l'articula- 

 tion métatarso-phalangienne du gros orteil comme ma malade, ainsi 

 qu'il résulte des renseignements qu'il a donnés ici et à la Société des 

 hôpitaux. De plus, les cicatrices qu'on remarque au niveau des ar- 

 ticulations digitales chez ces deux personnes témoignent que les ul- 

 cérations ont été toujours superficielles. 



Chez ma malade pas une des articulations digitales n'est ankyîosée ; 

 on ne peut produire dans ces articulations que de légers mouve- 

 ments, mais il n'en saurait être autrement, certaines phalanges 

 étant réduites à l'état de lentilles. Chez le malade de M. Bail les arti- 

 culations sont le siège de mouvements moindres, mais il n'y a que 

 les articulations de la dernière phalange du médius et de l'annu- 

 laire à gauche dans lesquelles toute mobilité a entièrement disparu, 

 ainsi que j'ai pu le constater, M. Bail m'ayant fort obligeamment 

 fourni l'occasion de voir sa malade. Ces remarques méritent l'atten- 

 tion, parce que l'un de nos plus éminents dermatologistes ayant vu 

 ces deux malades, n'a pas hésité à regarder ces deux affections 

 comme des arthritides ulcéreuses, admettant chez ma malade que 

 des tophi avaient été éliminés par des ouvertures faites au niveau 

 des articulations. Or, les articulations péri-articulaires que j'ai si- 

 gnalées chez ma malade se sont montrées surtout aux points de ces 

 articulations soumises à des frottements comme sur tout le reste du 

 corps, et il est difficile d'admettre que ces ulcérations aient suivi 

 une marche différente aux doigts que sur tout le reste du corps. De 

 plus, la dame dont je parle et son mari affirment que ces ulcérations 



