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 péri-articulaires n'ont jamais donné issue à la moindre poussière ou 

 parcelle d'os. Faut-il, dans ces cas, admettre l'existence d'une as- 

 phyxie locale, hypothèse admise par plusieurs médecins distingués 

 au sujet de la malade de M. Bail? Je ne le crois pas, car il est bien 

 difficile d'admettre que chez ces deux malades, qui ont les mains 

 d'une ressemblance si grande, l'affection remontant à dix ans pour 

 l'une et à quinze ans pour l'autre, il ne se soit jamais montré 

 aucuneplaque gangreneuse, quelque minime qu'on puisse l'ima- 

 giner. 



Les différences d'appréciatipn au sujet de la malade de M. Bail 

 prouvent que la maladie qui nous occupe n'est pas encore suffisam- 

 ment connue. Les diverses observations publiées jusqu'à ce jour, 

 quoique présentant des symptômes connus, offrent néanmoins 

 toutes des caractères spéciaux à chacune d'elles. 



Arning, par exemple, qui avait affirmé que la sclérodermie n'oc- 

 cupait que les régions supérieures du corps, vit tomber ses asser- 

 tions par les faits publiés par Forster et Vernieke, cas dans lesquels 

 l'affection était bornée à la jambe. 



De même nous voyons encore Arning repousser, comme n'étant 

 pas de la sclérodermie, le malade de Feedler, parce que la peau des 

 pieds, extrêmement amincie et collée aux parties sous-jacentes, est 

 ulcérée en certains points, ne serait-ce pas plutôt un cas de scléro- 

 dermie arrivée à sa période atropbique avec ulcérations qui ont été 

 notées dans sept cas observés par Forster, Binz, Vernieke, Mosler, 

 Gamberini et Plu ; et n'y a-t-il pas lieu de se demander si la maladie 

 qui nous occupe ne peut pas arriver d'emblée à sa troisième pé- 

 riode, comme nous le faisait remarquer M. Charcot? 



Alibert, qui rapporte un fait de sclérodermie avec altération des 

 mains sous le nom de scrofule momie, ne voit aucune corrélation 

 entre ce qu'il décrit et ce qu'il appelle cancer éburné de la peau 

 qui n'est que le sclérème des adultes, et il rapporte, comme ayant 

 trait à cette dernière affection, un cas de Sauvages où la maladie dé- 

 bute par la période d'infiltration au pouce. 



Des symptômes rares dans les autres observations se rencontrent 

 aussi chez notre malade. Par exemple, l'impossibilité de tâter le 

 pouls aux radiales comme dans le fait de Robert Mac Donnel. Les 

 taches rosées sur le visage s'effaçant sous la pression du doigt, 

 comme dans le fait rapporté par Nordt, et les cheveux devenus 



