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 naissance à des paralysies des muscles du larynx. Les akinésies la- 

 ryngées se rencontrent dans l'ancraie et la chlorose. L'intoxication 

 par le plomb et l'arsenic les produisent quelquefois. La diphthérie 

 et la fièvre typhoïde sont souvent suivies de l'akinésie des muscles 

 vocaux. 



3° AMnésie organique. — Les faits qui entrent dans celle catégorie 

 sont fort nombreux et dissemblables. Cependant ils présentent un 

 caractère commun : c'est une lésion matérielle des nerfs qui se ren- 

 dent aux muscles du larynx. Celte lésion est primitive ou secon- 

 daire. Les paralysies de cette classe sont produites par une affection 

 des centres nerveux ou par un amas de tubercules au sommet du 

 poumon droit, des exsudais pleurétiques coiffant le sommet du pou- 

 mon, des dépôts tuberculeux autour de la trachée, le goitre exoph- 

 ihalmique, les tumeurs autour de l'œsopbage, l'anévrysme deTaorte. 

 Le rhumatisme est encore une cause puissante. 



II. — Diagnostic. 



Les paralysies des muscles du larynx ne permettent pas le rap- 

 prochement des cordes vocales ou leur tension dans les phénomènes 

 de la phonation. Aussi, la paralysie d'un de ces muscles ou de plu- 

 sieurs d'entre eux est-elle accompagnée par l'aphonie, l'enroue- 

 ment ou la dysphonie. Cependant, l'action des muscles est conservée 

 dans une certaine mesure pour les mouvements de la respiration, 

 pour l'effort, mais l'accommodation nécessaire à la phonation ne se 

 fait pas. On a pu noter le timbre particulier de la voix, correspon- 

 dant à la paralysie de tel muscle, ou de tel groupe des muscles; cette 

 étude des modifications de la voix forme, pour notre sujet, les si- 

 gnes subjectifs, 



I. — Signes subjectifs. 



Les signes subjectifs ont une valeur secondaire, ils servent prin- 

 cipalement à diriger l'examen. Cependant avec de l'exercice on peut 

 reconnaître quelquefois, au timbre de la voix, s'il existe une ulcéra- 

 tion, une tumeur ou une paralysie. Dans les akinésies laryngées, ou. 

 distingue des nuances dans le timbre de la voix, je vais essayer de 

 les formuler. 



La paralysie des crico-thyroïdiens altère légèrement la voix de la 

 conversation ordinaire, elle devient sombrée, rauque. La fatigue se 

 montre très-rapidement. Le chant est impossible. 



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