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chai'dson, de Commercial road, à l'hôpital des maladies de la gorge, 

 le '10 mai 1864. Sa respiration était embarrassée et légèrement stri- 

 duleuse, il avait une toux croiipale et la voix enrouée. Sa physiono- 

 mie était anxieuse, le visage et les extrémités étaient par moments 

 cyanoses. 11 était maigre et failjle. Le début de sa maladie remonte 

 à six ans, mais sa situation s'est graduellement aggravée depuis 

 quelques mois. Il a été atteint de la syphilis constitutionnelle. Le 

 plus léger exercice donne lieu à un accès de suiïocation, et par mo- 

 ments il éprouve de la difficulté à avaler. Il a vomi du sang à deux 

 reprises : une première fois, une demi-pinte, une seconde presque 

 une pinte. Il a quelques râles bronchiques au sommet des poumons. 

 Les bruits du cœur sont normaux et l'on ne constate aucun souffle 

 dans les différents points de la circulation artérielle. 

 • L'examen laryngoscopique montra que la corde vocale gauche 

 était immobile au centre de la glotte, c'est-à dire que, pendant l'in- 

 spiration, la corde vocale gauche n'était pas portée en dehors et que 

 son bord libre interne restait sur la ligne médiane On en conclut 

 qu'il existait une paralysie du cricoaryténoïdien postérieur gauche, 

 l'abducteur de la corde vocale de ce côté, et que la paralysie était 

 produite par la compression du nerf récurrent. 



Pour confirmer cette dernière opinion, quelques semaines plus 

 tard on constata la présence d'une petite tumeur arrondie sur la li- 

 gne médiane du cou faisant saillie dans la fossette sternale. Les 

 symptômes devinrent graduellement plus graves, et j'envoyai le ma- 

 lade au docteur Davies (avec une description de la paralysie du crico- 

 aryténoïdien postérieur gauche), pour qu'il voulût bien faire un exa- 

 men stéthoscopique. Le docteur Davies admit le malade à London 

 hospital, mais l'auscultation la plus attentive ne donna que des signes 

 négatifs. Il quitta l'hôpital quelques semaines plus tard, fut admis 

 de nouveau quelque temps après, et enfin succomba le 2 novem- 

 bre 1866. Pendant les dix-huit mois que le malade a été observé, 

 tous les symptômes ont graduellement augmenté d'intensité, et la 

 dyspnée était devenue telle qu'il ne pouvait dormir que dans un 

 fauteuil. 



La tumeur du cou devint plus large et fort dure. Elle paraissait 

 due, au moins en partie, à l'ossification des anneaux de la trachée. 

 Dans les derniers moments, la trachéotomie fut faite par le chirur- 

 gien interne. Le malade succomba, à peine l'opération était-elle ter- 

 minée. Elle fut rendue très-laborieuse par des causes diverses : une 

 hémorrhagie veineuse, le peu d'espace qui existait entre la tumeur 

 et le cartilage cricoïde, la dureté de la ti'achée et la difficulté d'intro- 

 duire la canule. 



