221 

 tous les replis du sac péricardique, et, par conséquent, enveloppant 

 de tous côtés le cœur. 



La quantité de sang, ainsi épanché, a pu être rapportée avec cer- 

 titude à 400 grammes ; ce sang était en gros caillots, et n'avait pas 

 laissé déposer de liquide citrin en quantité notable. 



Le péricarde, bien lavé, n'a point ofifert d'altération appréciable, 



Cœur. — Le cœur a été examiné attentivement, après avoir été 

 débarrassé du caillot qui l'environnait ; il était enveloppé de graisse 

 dans la majeure partie de son étendue. 



La surface extérieure du cœur offrait plusieurs ecchymoses, 

 d'étendue assez considérable, égalant environ le diamètre d'une 

 pièce d'un franc en argent, situées, deux à la face antérieure et au 

 bas du ventricule gauche, et plusieurs autres, dont une plus grande 

 à la partie supérieure et latérale gauche du même ventricule. Ces 

 ecchymoses correspondaient à des épanchements sanguins diffus, 

 situés dans l'épaisseur du muscle cardiaque. 



A un centimètre environ de la pointe du cœur, sur la face anté- 

 rieure du ventricule gauche, et au centre d'une des ecchymoses, 

 large comme une pièce d'un franc (v. pi. XI, fig. 1), on aperçoit un 

 orifice presque transversal, mais cependant un peu oblique de haut 

 en bas et de droite à gauche, long d'un demi-centimètre, à peu 

 près l'ectiligne (v. fig. 2) par lequel un petit caillot faisait issue : 

 c'est l'orifice externe de la rupture. 



L'orifice interne se trouve au milieu des colonnes charnues du 

 troisième ordre qui garnissent le ventricule gauche, et cet orifice 

 correspond assez exactement à la rupture externe, au moyen d'un 

 trajet presque rectiligne, dirigé en haut et à droite, mais ce trajet 

 est anfractueux et l'empli par un caillot sanguin, pulpeux, placé au 

 milieu des fibres cardiaques ; il est très-vraisemblable qu'en ce 

 point, la rupture n'a pas dû se faire en une seule fois. 



La seconde ecchymose antérieure est placée à deux centimètres 

 environ de l'ecchymose, siège de la rupture, au-dessus et à droite. 

 Elle est presque aussi large que la précédente, et elle présente, à la 

 coupe, les particularités suivantes : Un noyau blanchâtre, de la 

 grosseur d'un pois, occupe presque toute l'épaisseur de la paroi 

 ventriculaire et vient faire, dans l'étendue d'une lentille, une tache 

 blanche sur l'endocarde. La présence de cette partie d'apparence 

 cicatricielle, à côté de la lésion principale, nous a paru devoir être 

 attribuée à une rupture ancienne, et qui se serait guérie. Du reste, 

 l'examen ultérieur prouvera que c'est là une lésion antérieure à la 

 ruptui'e actuelle, déjà signalée. 



Sur divers points, et spécialement sui* la face antérieure et la 



