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 ihoraciques; plus bas elles sont, au contraire, diminue'es, et cessent 

 tout à fait de se faire sentir à la partie inférieure de cette fosse. Son 

 tympanique dans la fosse sus-ëpineuse droite. A l'auscultation, pecto- 

 riloquie aphone très-marquée dans toute l'étendue de la poitrine, sur- 

 tout en dehors. En* avant et à droite, matité complète jusque sous 

 la clavicule, vibrations thoraciques à peu près abolies. 



Prescription : Tisane de chiendent avec 10 grammes de nitrate de 

 potasse. 



12 janvier. La matité a gagné au-dedans de l'omoplate et le long de 

 la colonne vertébrale. Même augmentation des vibrations au niveau de 

 l'épine de l'omoplate. Retentissement de la voix à l'auscultation. L'in- 

 appétence continue, la langue est rouge, la malade a de temps en temps 

 la fièvre ; pouls à 112. 

 Du 15 au 18 janvier, l'épanchement diminue sensiblement. 

 Le 19. Hier soir le malade a eu des frissons ; il est très-abattu, les 

 traits sont tirés, la peau du visage prend de plus en plus une appa- 

 rence cachectique. La diarrhée a diminué. Il ne ressent toujours aucune 

 gène du côté de la poitrine. On trouve toujours la même exngération 

 des vibrations au niveau de l'épine de l'omoplate. En avant, matité 

 jusqu'au sommet lorsque le malade est assis ; sonorité lorsqu'il est cou- 

 ché dans le deuxième espace intercostal. Le premier bruit du cœur 

 est sourd, le second net et un peu sec. Les artères radiales sont extrê- 

 mement dures ; elles donnent au doigt la sensation de deux tubes so- 

 lides roulant sous le doigt, aussi le pouls est-il très-difficile à compter. 

 Pas d'albumine dans l'urine. 



Le 22. L'amaigrissement et la teinte cachectique se prononcent da- 

 vantage. Pouls 140. Respiration 34. 



Le malade meurt dans la journée, presque subitement. 

 Autopsie. — On trouve, à l'autopsie de la poitrine, la plèvre droite 

 remplie par un épanchement de prés de deux litres d'un liquide très- 

 légèrement sanguinolent. En avant, la plèvre pariétale et viscérale est . 

 tapissée par des néo-membranes jaunâtres et saines ; le poumon est re- 

 foulé par répanchement à la partie eupérieure et médiane de la cavité 

 thoracique. Il est adhérent, en arrière, dans une étendue de quelques 

 centimètres carrés, à la plèvre pariétale, à l'endroit qui correspond 

 à l'épine de l'omoplate. Les deux feuillets de la plèvre sont tellement 

 épaissis et adhérents dans l'espace d'environ deux travers de doigt, 

 qu'il est impossible de les rompre, et que le poumon, dans l'effort que 

 l'on fait pour l'arracher, entraîne avec lui presque tout'^ la plèvre cos- 

 tale. Le poumon est réduit environ à la moitié de son volume ; on trouve 

 au sommet des deux poumons deux noyaux de pneumonie caséeuse du 

 volume d'un pois chacun. 



