127 



atteint ce volume d'un 3 tête d'épingle, avant qu'elle n'ait acquis l'ap- 

 parence d'un petit corpuscule plus ou moins arrondi, dur, transparent 

 et case'eux tout à la fois, elle a traversé une phase évolutive qu'il faut 

 connaître, si on veut comprendre la nature du tubercule. Déjà, dans 

 ma thèse. Unité de laphthisie-, 1873, j'ai signalé, le premier, je crois, 

 cette phase de développement de la granulation tuberculeuse, et j'ai 

 assimilé complètement la granulation embryonnaire et la granulation 

 adulte (de Virchov). Je crois devoir donner ici quelques extraits de ce 

 travail, afin de bien établir comment je comprenais à cette époque l'é- 

 volution du tubercule : 



« Sur des coupes faites dans un poumon d'enfant (atteint de phthisie 

 aiguë granuleuse), on voit : 



« 1° Des granulations tuberculeuses types, c'est-à-dire des nodules 

 cellulaires dégénérés à leur centre, assez nettement limités à la péri- 

 phérie ; 



« 2° Des nodules beaucoup plus petites visibles au microscope seule- 

 ment, et sans aucune dégénérescence cellulaire centrale; 



« 3° Des agglomérations de petites cellules, semblables aux cellules des 

 nodosités tuberculeuses. 



« C'est la néoformation cellulaire que j'ai décrite, et pour laquelle 

 j'ai proposé le nom d'alvéolite, parce que ces néoformations siègent en 

 grande partie dans la paroi alvéolaire. 11 y a, sous des formes variées, 



un simple amas de cellules sans aucune apparence nodulaire 



De ce fait, il faut tirer les conclusions suivantes : 



« Il n'est pas nécessaire, pour qu'une granulation mérite le nom de 

 tuberculeuse, qu'elle ait un centre dégénéré, ou, si l'on veut, la pléni- 

 tude de ses caractères. Elle mérite ce nom, et avant, si petite qu'elle 

 soit, et après, quand la dégénérescence l'a totalement envahie. » (P. 16- 

 17.) 



Plus loin, je trouve que, dans l'èpiploon, le tubercule se présente en- 

 core avec les mêmes caractères, et j'appuie la description du tubercule 

 pulmonaire sur l'état du tubercule péritonéal beaucoup plus facile à 

 étudier dans un tissu plus simple. 



Arrivant au résumé de cette exposition anatomique de produits tu- 

 berculeux, je concluais ainsi : 



« La définition que Virchov a donnée du tubercule est trop étroite, 

 puisqu'elle ne comprend que la granulation tuberculense adulte. Il faut 

 ajouter à cette forme type les jeunes nodules visibles au microscope 

 seulement, et les amas irréguliers de tissu cellulo-embryonnaire qui ont 

 la même structure et la même destinée que le tubercule, et qu'on ren- 

 contre soit dans les cas de granulie, soit dans les cas de pneumonie ca- 

 séeuse » (P. 45.) 





