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Pour les muqueuses, j'ai vu de même que les ulcérations dironiques, 

 des tuberculeux étaient toujours des lésions tuberculeuses et non de 

 simples amas de matière sans éléments propres, caractérisant les alté- 

 rations dites caséeuses. 



Si l'on étudie maintenant les ulcérations tuberculeuses, voici les ca- 

 ractères avec lesquels elles se présentent. Généralement elles débutent à 

 la surface de la muqueuse sous la couche épithéliale , on voit alors en 

 ce point se former un petit amas de noyaux sphériques ou ovoïdes, de 

 0,006 à 0,007, ayant tous les caractères des noyaux qu'on trouve à 

 l'état normal dans la trame des muqueuses et dans le tissu cellulaire. 

 Ces noyaux ne sont nullement attaqués par l'acide acétique ou chiory- 

 drique. 



Ce petit amas de noyaux va toujours grandissant j en même temps 

 il envoie, pour ainsi dire, des fusées de tous côtés, de telle sorte qu'au- 

 tour de la lésion centrale primitive se trouvent des traînées allant dans 

 toutes les directions, traînées formées par des éléments plus ou moins 

 serrés, quelquefois très-écartés les uns des autres. Ces sortes de chaînes, 

 de chapelets de noyaux pénétrent dans tous les interstices que laissent 

 entre eux les éléments fondamentaux des tissus. C'est ainsi cju'ils en- 

 veloppent les faisceaux musculaires, séparent les faisceaux primitifs et 

 en déterminent rapidement l'atrophie, enveloppent les culs-de-sacs 

 glandulaires et les détruisent de la même façon. Ils suivent les travées 

 de tissu cellulaire, quelque minces qu'elles soient. Leur direction , mar- 

 quée cfuelquefois par la voie lymphatique, comme on l'a vu sur des 

 troncs volumineux qui avaient été envahis par le tubercule, n'est pas 

 tracée ainsi dans la jolupart des cas, car, sur certaines muqueuses, sur 

 certaines parties où l'on ne connaît pas de vaisseaux lymphathiques, on 

 voit les mêmes altérations se produire et suivre un processus identique. 

 Pour nous, les lésions tuberculeuses suivent principalement le chemin 

 marqué par les cloisons de tissu cellulaire. Lorsque les amas de noyaux 

 ainsi formés ont atteint un certain volume, les parties centrales passent 

 à l'état graisseux, se ramollissent et on a la fonte tuberculeuse. C'est 

 alors cju'on aperçoit ces ulcérations à fonds grisâtres, caséeux et à bords 

 relevés et déchirés. Quant aux granulations tuberculeuses (granulations 

 grises), elles n'ont rien de spécifique pour les muqueuses. Tantôt là où, 

 à l'œil nu, on aperçoit un petit amas grisâtre donnant l'aspect de la 

 granulation grise classique, on trouve, au microscope, une masse de 

 petits noyaux entourant soit un faisceau strié coupé en travers, soit un 

 lobule adipeux, soit une petite glande. 



Ce qui caractérise donc essentiellement la lésion tuberculeuse, ce 

 sont ces noyaux groupés, comme nous venons de les décrire, et surtout 

 leur évolution, car, ici, comme dans la plupart des maladies, ce n'est 



