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sultats auxquels il est arrivé relativement à la situation du point nodal 



et à son déplacement pendant l'accommodation. 



Ces expériences permettront de contrôler, dans une certaine mesure, 

 l'exactitude des théories modernes sur l'adaptation de l'œil aux dis- 

 tances. 



Note sur un signe permettant de reconnaître une hémorrhagie 

 DES parois du vagin APRES l'accoughement ; par M. Budin. 



Les hémorrhagies qui surviennent au moment de la délivrance ont 

 vivement de tous temps préoccupé les accoucheurs- S'il est inutile d'in- 

 sister sur leur gravité, il ne l'est peut-être pas de rappeler les erreurs 

 de diagnostic auxquelles elles peuvent donner lieu. Une hémorrhagie 

 considérable et même mortelle, dit J. Matthews'^Duncan, peut être 

 prise à tort pour une hémovrhsig^le post partuiriy quand elle vient d'une 

 source qui n'est nullement soupçonnée. J'ai vu une artère du périnée 

 saigner abondamment douze heures après la délivrance. Parmi ces hé- 

 morrhagies, qu'on ne soupçonne pas, sont les lésions du col, du vagin, 

 du périnée, des lèvres. » Dans ces cas, la thérapeutique s'égare et les 

 malades, si elles ne succombent pas, peuvent être en grand danger. 

 Un certain nombre d'auteurs , Klaproth, Winckel, Poppel, Muller, 

 Schrader et Laroyenne, ont appelé l'attention sur les hémorrhagies 

 clitoridiennes. Ces hémorrhagies sont en général faciles à reconnaître. 

 Mais des varices développées au niveau de la moitié antérieure du va- 

 gin peuvent aussi se rompre ; si la muqueuse reste intacte, un thrombus 

 se forme probablement; si, au contraire, elle se déchire en même temps 

 que le vaisseau, il surviendra une hémorrhagie abondante dont le point 

 de départ sera parfois méconnu. La relation des faits qui suivent pourra 

 peut être, dans quelques cas, mettre à l'avenir sur la voie du diag- 

 nostic. 



Obs. L — Le 22 octobre 1875, à deux heures et demie de l'après- 

 midi, accouchait à la Maternité de Paris la nommée Marguerite R. . . , 

 primipare, âgée de 22 ans. L'enfant présentait le sommet en position 

 0. I. G. A. A peine la tête était-elle sortie qu'elle s'inclina légèrement 

 du côté gauche, et nous vîmes alors s'écouler de chaque coté du cou du 

 fœtus une certaine quantité de sang. Ce sang ne pouvait venir de l'uté- 

 rus, puisque les épaules et le tronc remplissaient la cavité vaginale. 

 Ces parties furent expulsées à leur tour, et au fur et à mesure qu'elles 

 se dégageaient, on voyait sortir couvert de sang tout le côté latéral droit 

 de l'enfant, côté qui était dirigé en haut. Nous pensâmes immédiate- 

 ment à une hémorrhagie clitoridienne, dont M. Laroyenne (de Lyon) 

 avait quelques mois auparavant rapporté plusieurs cas. Après l'expul- 



