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optique est le plus fréquemment atteint; la vision diminue peu à peu, 

 le champ visuel se rétrécit et, sauf des cas exceptionnels dans lesquels 

 l'œil devient le siège de sensations lumineuses, d'éclairs, d'étincelles, 

 de mouches volantes, la faiblesse progressive de la vue aboutit à l'a- 

 maurose. L'ophthalmoscope fait voir au début une pâleur de la papille, 

 une netteté plus grande de son contour, puis le disque papillaire se rétré- 

 cit légèrement, prend une teinte blanc nacré ou légèrement bleuâ- 

 tre, le calibre du vaisseau diminue et l'atrophie de la papille 

 devient complète. Quelquefois, l'amaurose s'accompagne de stra- 

 bisme ou bien de paralysie delà paupière; d'autres fois, et ces cas 

 sont plus rares, c'est la chute de la paupière, le strabisme externe avec 

 dilatation de la "pupille, ou le strabisme interne, ou bien encore la di- 

 plopie qui précédent l'amblyopie et l'amaurose. A côté de la solidarité 

 fonctionnelle qui existe entre les nerfs moteurs de l'œil et le nerf de 

 sensibilité spéciale, on observe donc une sorte de solidarité pathologi- 

 . que, si bien que la sclérose spontanée de l'un de ces nerfs fait craindre 

 le développement de la même altération sur les autres. On ne peut pas, 

 sans doute, entre ce groupe de nerfs destinés à l'appareil de la vision 

 et les paires rachidiennes, établir une analogie parfaite, puisque, d'une 

 part, nous avons un nerf de sensibilité générale, et qu'il s'agit ici d'un 

 nerf de sensibilité spéciale, mais on ne peut s'empêcher de reconnaître 

 et de noter cette tendance, parfois si grande, à un même mode d'alté- 

 ration. On doit remarquer, en outre, le peu de fréquence de la sclérose 

 du trijumeau, présidant à la sensibilité générale, dans les cas même de 

 sclérose des nerfs moteurs de l'œil. D'ailleurs, ainsi que nous l'avons 

 souveni déjà fait observer, à propos des relations étroites entre les lé- 

 sions nerveuses médullaires et cérébrales dans la paralysie générale, ce 

 qui domine, c'est la disposition générale, dans cette maladie^ de tout le 

 système nerveux à un mode particulier d'irritation, présidant aux dé- 

 terminations locales m^ultiples qui se produisent. 



Les deux observations suivantes donneront une bonne idée de la 

 succession de ces phénomènes pathologiques. 



ObS. I. — CÉCITÉ COMPLÈTE EN 1865; DÉBUT DE LA PARALYSIE GE- 

 NERALE EN 1867 ; Maladie confirmée en 1868 ; Atrophie papil- 

 laire CONSTATÉE A l'oPHTHALMOSCOPE. — AuTOPSlE : NÉVRITE IN- 

 TERSTITIELLE TRÈS-AVANCÉE DES NERFS, DU CHIASMA ET DES BAN- 

 DELETTES OPTIQUES ; NÉVRITE COMMENÇANTE DU MOTEUR OCULAIRE 

 commun; MÉnINGO- ENCÉPHALITE CHRONIQUE INTERSTITIELLE DIF- 

 FUSE. 



M. Paul N., caissier, 37 ans, entre à l'asile Sainte-Anne, le 26 octobre 

 1868. Ce malade, dont le père est mort à la suite d'une affection de la 



