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 à-dire, fragmentation de la myéline, en blocs arrondis, contenant dans 

 leur intérieur des fragments de cylindre-axe, encore visible à cette 

 époque, gonflement du noyau du segment inter-annulaire, et sur cer- 

 tains tubes, un peu plus avancés comme altération, apparition du 

 protoplasma entre les blocs de myéline, phénomènes décrits par 

 M. Vulpian, M. Ranvier et par nous-mêmes dans un travail expéri- 

 mental. 



En résumé, les lésions observées dans les racines antérieures, dans 

 les trois cas qu'il nous a été donné d'examiner, consistaient en une lé- 

 sion trophique, dégénérative des tubes nerveux, lésion d'autant plus 

 arancée, que la paralysie avait duré plus longtemps. 



Jusqu'à une époque assez rapprochée de nous, les autopsies de para- 

 lysie diphthérique ayant été négatives, on chercha ailleurs que dans le 

 système nerveux les causes de sa production (théories du poison diph- 

 thérique et de l'asthénie). Actuellement, cependant, il se fait, pour la 

 paralysie diphthérique, ce qui s'est fait déjà pour d'autres maladies du 

 système nerveux, dans lesquelles on a trouvé des lésions absolument 

 caractéristiques. (Atrophie musculaire, paralysie infantile, etc.) C'est 

 du côté des centres nerveux que portent maintenant les recherches. 



Le premier fait bien observé, de lésions des nerfs dans la paralysie 

 qui nous occupe, appartient à MM. Charcot et Vulpian (1862), et est 

 relatif à une paralysie du voile du palais ; ces auteurs trouvèrent les 

 nerfs palatins dégénéiif-is ; plus tard, Lorain, Lépine et Liouville ob- 

 servèrent des cas analogues. En Allemagne, Hermann Weber rapporte 

 deux autopsies avec résultat négatif; Buhl et OErtel observèrent des 

 hémorrhagies dans les gaines des racines. Tout récemment, M. Pierret, 

 dans un cas de paralysie diphthérique de l'adulte, a trouvé à la surface 

 de la moelle, des plaques de méningite disséminées, avec périnévrite 

 des racines voisines, périnévrite caractérisée y^ar une infiltration de 

 noyaux entre les tubes nerveux, ainsi que nous avons pu l'observer 

 nous-même, sur les préparations que l'auteur a bien voulu nous mon- 

 trer. Les lésions que nous avons observées dans ces trois cas différent, 

 à beaucoup d'égards, de celles constatées par M. Pierret ; nous ne par- 

 lons pas de l'état de la moelle, ni de la pie-mère, qui paraissait saine 

 à l'œil nu, et dont l'examen sera pratiqué ultérieurement, mais de la lé- 

 sion des racines; ce n'est pas de la périnévrite, ni de l'endonévrite , que nous 

 avons observée (nous avons vu, en effet, que le tissu conjonctif pré- 

 sentait des altérations minimes), mais bien une lésion dégénérative des 

 tubes nerveux, en tous points analogue à celle qui se produit lors- 

 qu'un nerf est soustrait par une cause quelconque à l'influence de ses 

 centres trophiques, et il est probable que c'est à une altération intra- 

 méduUaire, altération cellulaire cpie doivent être rapportées ces lésions; 



