332 



Du rein engorgé : Reins volumineux, pesant de 410 à 560 grammes, 

 lisses, rouge-sombre, parseme's de taches hémorrhagiques, de consis- 

 tance ferme, adhérant par places à la capsule. 



Les le'sions histologiques se résument ainsi : 1° Congestion intense du 

 système arte'riel, hémorrhagies interstitielles, pigmentation des ëpi- 

 the'liumspar des globules rouges inclus dans le proîoplasma et en voie 

 de disestion ; 2° Néphrite catarrhale plus ou moins intense, contempo- 

 raine de la pneumonie ; 3° Sclérose glomérulaire ayant transformé en 

 nodules libreux une proportion notable des glomérules. La pigmenta- 

 tion des glomérules, rare, toujours discrète, est sans importance patho- 

 logique. 



Les altérations concomitantes des autres organes sont une tuméfac- 

 tion considérable du foie et de la rate, une pneumonie plus ou moins 

 étendue; dans la moitié des cas, environ, une hypertrophie du ven- 

 tricule gauche du cœur, sans altérations valvulaires. 



Du rein atrophié et tacheté : Reins petits, pesant de 200 à 360 gr., 

 lisses, bosselés, résistants à la section, très-adhérents à la capsule, ta- 

 chetés à la surface et sur les coupes de taches couleur acajou foncé, de 

 dimensions variables, quelquefois continentes ; substance corticale di- 

 minuée d'épaisseur, renfermant des kystes colloïdes ; substance mé- 

 dullaire paie, de consistance fibreuse, renferm.ant des fibromes et quel- 

 quefois des angiomes. 



Les lésions histologiques se résument ainsi : 1° Sclérose diffuse, 

 étendue à tout l'arbre artériel et au stroma conjonctif de la glanUe ; 

 comme conséquences de la sclérose, rétrécissement du calibre des vais- 

 seaux artériels, transformation fibreuse de plus de la moitié des glomé- 

 rules, ischémie, dilatation et hyperémie passive du système veineux ; 

 ces congestions veineuses, localisées au niveau des taches brunes, s'ac- 

 compagnent de pigmentation hématic{ue ocreuse, et d'hémorrhagies dont 

 les foyers sont ordinairement enkystés ; 2° Atrophie, infiltration grais- 

 seuse ou colloïde des épithéliums glandulaires, dont la vitalité est 

 épuisée; formation de kystes colloïdes aux dépens des glomérules et des 

 tubes urinifères. 



Les altérations concomitantes des autres organes sont l'induration de 

 la rate, des lésions atrophiques et dystrophiques du foie consécutives à 

 l'hyperémie chronique ; le cœur est atrophié et pigmenté. 



En résumé, dans une première période de l'impaludisme, que l'on 

 pourrait a{)peler la période des hyperémies phLgmasiques, le rein 

 tuméfié, hyperémie présente une activité exagérée des phénomènes de 

 Tuitrition, et se trouve sous l'iuiminence de {)hlegmasics catarrha.'es et 

 d'hémorrhagies. 



Dans une deuxième période, qui est la cachexie, l'ischémie a suc- 



