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Pas d'atrophie apparente des muscles dans les points envahis. Les 

 membres du côte droit son-t plus faibles que ceux du coté gauche. 

 Force moindre qu'à 1 état normal pour les doigts en arrêt de dévelop- 

 pement. M™'^ X... s'en sert aussi presque adroitement cpie des autres 

 doigts. 



Sur tous les points où la peau est atrophiée les divers modes de sen- 

 sibilité sont conservés. A peine un peu d'analgésie ; les deux pointes du 

 compas de Weber sont perçues à un centimètre et demi d'écartement. 



M. DuMONTPALLiER : Pourquoi mon bonorable collègue, M. Vidal, 

 admet-il que ces troubles trophiques sont exclusivement sous la dépen- 

 dance de lésions des nerfs périphériques. Il me semble que l'on peut 

 supposer dans ce cas, l'existence d'une dégénérescence localisée du sys- 

 tème nerveux central, analogue à celle que nous observons si constam- 

 ment dans la paralysie infantile. Je suis d'autant plus fondé à émettre 

 cette hypothèse que les muscles des avant-bras et des mains sont le 

 siège d'une atrophie musculaire assez accusée. 



M. VmAL : .Je crois qu'il s'agit d'une lésion périphérique, parce que 

 les atrophies siègent plutôt sur les rameaux terminaux des nerfs, et 

 non dans le territoire tout entier; ainsi, ici les branches les plus péri- 

 phériques du cubital semblent être seules atteintes. On n'observe pas, 

 entre les deux membres un parallélisme pathologique aussi complet 

 que dans les affections d'origine centrale. 



M. DuRET demande à M. Vidal comment on pourrait cliniquement 

 distinguer ces atrophies cutanées et osseuses, des lésions si semblables 

 qu'on observe dans la sclèrodermie avec atrophie osseuse. Il rappelle à 

 cette occasion que, dans un cas de sclérodertnie observé et étudié avec 

 son collègue, le docteur Lagrange, et publié dans la thèse de ce der- 

 nier, il n'a pas trouvé de lésions du système nerveux central, 



M. Vidal : J'ai lu la thèse du docteur Lagrange, mais je pense qu'il 

 existe de? sclérodermies dont la cause réside dans une lésion de la 

 moelle épiniôre ou du bulbe. 11 convient, en effet, d'en distinguer trois 

 variétés principales. Dans la sclèrodermie en plaques, la morphsea alba, 

 comme on l'appelle, les lésions atrophiques sont distribuées inégale- 

 ment et par îlots irrèguliers. La sclèrodermie digitée, c'est-à-dire celle 

 qui a produit l'atrophie des doigts, qui recourbe la main griffe, et 

 qui s'accompagne de dégénérescence du tissu osseux, est, pour moi, 

 d'origine centrale, et est caractérisée par des lésions symétriques. En- 

 fin, il faut admettre encore une sclèrodermie aqueuse, c[ui succède à 

 certaines inflammations éléphantiasiques de la peau. 



11 y a enfin des atrophies de la peau, ayant des allures qui se rap- 

 prochent de celles dont il est question. J'ai, en ce moment, dans mon 

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