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centimètres au dessous do la tumeur, rencontrent le diaphragme. Celui- 

 ci pre'sente une large ouverture circonscrite ; en arrière, par un rebord 

 iibreux, semi-circulaire, à concavité antérieure ; en avant par la face 

 postérieure du sternum, dont l'appendice xyphoïde fait défaut ; et, sur 

 les côtés, par les cartilages costaux soudés entre eux. C'est par cet ori- 

 fice anormal que le cœur s'est partiellement engagé dans la cavité ab- 

 dominale ; la masse auriculaire est restée dans le thorax, de telle sorte 

 que le cœur est achevai par sa face postérieure sur le rebord fibreux qui 

 limite en arrière l'orifice anormal du diaphragme. 



La tumeur forme une saillie conoïde, à grand axe vertical ; la pointe 

 est légèrement déjetée vers la gauche. Les ventricules soulèvent la peau 

 à chaque ,?ystole, en même temps qu'ils présentent une torsion de gau- 

 che à droite ; ils se redressent alors ; deviennent durs, globuleux, et la 

 pointe forme la partie culminante de la tumeur, le soulèvement total 

 s'opérant autour d'un axe transversal qui passerait par la base. Pen- 

 dant ce mouvement de projection en avant et en haut, on note une 

 augmentation de longueur du diamètre vertical : ce diamètre, qui est de 

 7 centimètres à la fin de la diastole, acquiert 8 centimètres 1/2 au dé- 

 but de la systole. 



Le long du bord droit de la masse ventriculaire, on trouve une pe- 

 tite saillie alternativement molle et rigide, que l'examen graphique fait 

 reconnaître pour l'appendice de l'oreillette droite : son battement pré- 

 cède, en effet, immédiatement celui des ventricules, et le double tracé 

 des systoles de l'oreillette et des ventricules est identique aux tracés 

 correspondants obtenus sur le cheval par MM. Chauveau et Marey. 



A la surface antérieure du ventricule droit, près de la base, on trouve 

 une saillie arrondie, pulsatile, qui a éié explorée en même temps que 

 la pomte des ventricules : l'examen graphique montre que cette saillie 

 est formée par l'origine de l'artère pulmonaire. En appliquant sur elle 

 le pavillon étroit d'un stéthoscope, on entend, au début du deuxième 

 temps, un bruit de clapet très-manifesto, qui coïncide avec l'instant de 

 l'abaissement des valvules sygmoïdes. 



L'auscultation de la région de la pointe fait entendre deux bruits suc- 

 cessifs : le premier, répondant à la systole, se décompose en un bruit 

 bref de soupape (soulèvement des valvules auriculo-ventriculaires) et 

 en un brui^ plus sourd, plus prolongé sur lequel le bruit de soupape se 

 détache et qui paraît être un bruit musculaire; le second bruit de la 

 pointe n'est qu'une propagation du second bruit de la base, comme on 

 peut s'en assurer en constatant son renforcement à mesure qu'on re- 

 monte de la pointe vers la base. 



La situation du cœur en dehors de la cavité thoracique soustrait l'or- 

 gane aux influences mécaniques de la respiration. Le fait que pendant 



