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je ne décrirai pas ici, et, en deux ou trois mois, une destruction par- 

 fois énorme du poumon s'est produite. Les partisans d'une certaine 

 doctrine que j'indiquerai tout à l'iieure se servent des caractères et de 

 la marche aiguë de cette affection pour la séparer de la tuberculose pro- 

 prement dite. 



D'après la doctrine de Laennec, la tuberculose dans le poumon se 

 manifeste tantôt sous forme de granulations miliaires, grisâtres, tan- 

 tôt en masses jaunâtres plus ou moins volumineuses. Ce savant clini- 

 cien attribuait ainsi à un même processus ces granulations miliaires 

 et les masses caséeuses. 



En 1850, Reinhardt et Virchow ont substitué à la doctrine du mé- 

 decin français la formule suivante : après une pneumonie quelconque, 

 broncho-pneumonie, pneumonie franche, etc., lorsque la résolution ne 

 se fait pas, les exsudais accumulés dans les bronches et les alvéoles 

 dégénèrent, subissent la transformation caséeuse et constituent des mas- 

 ses plus ou moins volumineuses. Celles-ci jouent alors le rôle decorps 

 étranger, déterminant une inflammation périphérique ; puis, leur centre 

 tombe en deliquium, est éliminé, et une caverne est formée. Dans ce 

 cas le tubercule n'existe pas ; il n'est qu'accessoire. La pneumonie 

 caséeuse, en un mot, n'est, pour Virchow, qu'une pneumonie dégé- 

 nérée : ce n'est pas une pneumonie tuberculeuse. 



Grâce à l'obligeance de nos collègues des hôpitaux, qui ont bien voulu 

 m'envoyer des poumons provenant de leurs services, j'ai pu étudier un 

 grand nombre de pneumonies caséeuses. Selon que la mort est plus ou 

 moins rapide, le processus plus ou moins généralisé, on trouve des 

 foyers caséeux disséminés du volume d'un pois, d'une noisette, d'une 

 noix, ou des masses confluentes ; quelquefois même un lobe ou un pou- 

 mon tout entier ne forme qu'une masse analogue à un morceau de fro- 

 mage de Roquefort. J'ai pu étudier successivement toutes ces variétés, 

 avec l'aide de mes préparateurs. En particulier, dans un cas, à marche 

 très-rajDide, je me suis livré à un examen très-minutieux du mode de 

 formation des petits foyers caséeux disséminés. Le malade avait suc- 

 combé en quatorze jours, et sous le coup d'une diphthérie intercur- 

 rente. Il m'a été possible ainsi de saisir la phthisie pneumonique au dé- 

 but de son évolution, ce qui est rare, c'est-à-dire avant qu'elle n'eût 

 subi ses phases, que les masses ne fussent devenues coniluentes. 



Eh bien ! si vous voulez me suivre dans ma description, je vous 

 montrerai que, dans tous ces cas, dans celui que je viens de signaler, 

 comme dans toutes les grosses masses caséeuses, on retrouve, comme 

 processus fondamental et exclusif, le tubercule avec tous ses attributs 

 de luxe. 



Qu'est-ce, en effet, que le tubercule pour Virchow, pour les gens les 



