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plus difficiles? Le tubercule vulgaire, la granulation grise macrosco- 

 pique n'est qu'une agglomération de plusieurs follicules ou tubercules 

 élémentaires. Pour comprendre la constitution de ce corpuscule patho- 

 logique, il faut l'étudier d'abord dans les organes où il se montre pres- 

 que toujours à l'état le plus simple, par exemple dans les fongosités 

 des tumeurs blanches, dans la langue. Dans ces fongosités on trouve 

 des petites masses blanchâtres, plus petites qu'un grain de mil. 



Au microscope, on constate : 



1^ Au centre, une ou plusieurs grandes cellules, dites cellules- 

 géantes. (Ces organites sont constitués par une masse proto-plas- 

 mique relativement volumineuse, parsemée de noyaux à sa péri- 

 phérie). 



2° Autour, une agglomération de cellules embryonnaires se colorant 

 vivement par les réactifs. Lorsque la dégénérescence survient, ce sont 

 d'abord les grandes cellules qui subissent la transformation caséeuse ; 

 le centre de la granulation élémentaire ne se colore plus par le car- 

 min. 



Dans la langue, ce sont des tubercules agglomérés qu'on observe. 

 On voit d'abord plusieurs follicules ou tubercules élémentaires, comme 

 ceux que je viens de décrire, se déA'^eloppcr isolément dans les petits 

 faisceaux musculaires ; ils prennent place dans les petits muscles, au 

 centre même du myolemne, dans la gaîne fibreuse dont ils refoulent 

 peu à peu le contenu. Puis les follicules des faisceaux voisins se réunis- 

 sent et leur ensemble forme une véritable agrégation. Ils ont alors une 

 vie commune ; ils sont entourés d'une zone commune, la zone fibreuse 

 embryonnaire. 



La dégénération caséeuse survient d'abord dans les follicules les 

 plus centraux. Dans le poumon, presque toujours, les follicules ou tu- 

 bercules élémentaires sont aaalomérés. Les Granulations grises, celles 

 qu'on rencontre, par exemple, dans les poumons des enfants morts de 

 généralisation tuberculeuse, sont déjà des masses très-complexes. A 

 l'œil nu ou à la loupe, il est facile de constater que la granulation 

 grise est installée dans la trame du poumon; les travées alvéokires 

 font corps avec elle ; il semble qu'elle s'y soit établie par une sorte de 

 refoulement, ou f)lutôt d'envahissement. Au point de vue microsco- 

 pique, la granulation grise est formée de plusieurs tubercules élémen- 

 taires ou follicules, semblables à ceux que j'ai décrits dans les fongo- 

 sités ou la langue, c'est à-dire avant un centre formé de cellules- 

 géantes et une périphérie embryonnaire. Lorsque la caséification 

 survient, ce sont d'abord ces follicules centraux qui la subissent. Si, à 

 l'aide de la sonde caustique, on traite une de ces granulations grises, 

 la trame élastique du poumon réapparaît, et on reconnaît ainsi que le 





