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 néoplasme occupe à la fois les alve'oles et leurs cloisons; il s'est incor- 

 poré la trame du poumon, et il reste les fibres élastiques. 



Tel est le tubercule, la granulation tuberculeuse classicpe. Jusqu'ici, 

 cette description s'accorde avec celle de Virchow. 



Il me reste maintenant à vous démontrer que la pneumonie caséeuse 

 est une pneumonie exclusivement tuberculeuse, c'est-à-dire que les 

 masses caséeuses sont d'énormes conglomérats tuberculeux. Toute- 

 fois, je dois avouer que j'ai été précédé dans cette voie par des histo- 

 logistes distingués, c^ui ont bien reconnu et décrit cette unité de la 

 phthisie. Je dois citer les noms de MM. Grancher, Thaon, Renaut, en 

 France, et Wilson Fox, en Angleterre. Je trouve seulement que mes 

 prédécesseurs ont été trop timides dans leurs affirmations. Je complète 

 leur pensée et je synthétise leur description en disant : qu'on ne voit 

 pas le tubercule dans la pneumonie caséeuse, parce qu'il est énorme. 

 Il est formé d'une multitude de tubercules élémentaires associés. Dé- 

 montrons qu'il en est toujours ainsi. 



Evidemment, ce n'est pas sur un poumon dont un lobe est complè- 

 tement caséeux, qu'il faut chercher d'abord le tubercule ; mais, c'est 

 sur des pneumonies caséeuses à leur phase initiale, lorsqu'elles sont 

 encore constituées par de toutes petites masses disséminées. On peut 

 ensuite suivre progressivement tous les intermédiaires depuis les no- 

 dules du volume d'un pois, jusqu'à la dégénérescence totale. 



A l'aide du schéma, cpie j'ai donné dans mon cours, sur l'aspect his- 

 tologique du lobule pulmonaire, il est toujours facile de s'orienter sur 

 les préparations. A un trés-faible grossissement, on reconnaît les bron- 

 ches intra-lobulaires rapidement et facilement, en ce qu'elles sont tou- 

 jours accouplées à une artériole. Cela est plus facile que de se guider 

 sur des particularités plus délicates de leur structure. Dans le cas de 

 phthisie pneumonique que j'ai pu examiner le quatorzième jour, et dont 

 j'ai déjà parlé, il était facile par ce mode d'examen, de recoimaître que 

 la bronche et l'artériole lobulaires étaient çà et là englobées dans des 

 îlots caséeux. Ailleurs, à ce grossissement minime, le jooumon parais- 

 sait relativement sain. 



Etudions maintenant successivement, à de plus forts grossissements, 

 la constitution des îlots, et les altérations de la partie du poumon qui 

 les entoure, de ce qu'on pourrait appeler, pour continuer l'image, la 

 mer intermédiaire. 



Les ilôts présentent au centre une artériole et une bronche plus ou 

 moins conqjjétement obiilérécs et dont les parois sont plus ou moins 

 altéaées. Ils sont englobés dans une masse jaunâtre, uniforme, qui 

 ne se colore pas par le carmin. Dans cette masse, la soude révèle des 

 fibres élastiques qui dessinent les alvéoles. Le zone qui entoure h 



