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masse jaunâtre, et qu'on pourrait appeler zone riveraine, se colore en 

 rose : elle est composée de cellules embryonnaires. C'est à la partie la 

 plus exte'rieure de cette zone riveraine des îlots qu'on observe çà et là, 

 dispose's comme des forts détachés sur la côte, circulairement et for- 

 mant avani-garde, les cellules géantes. Là, chacune d'elles est entourée 

 d'une petite zonule embryonnaire spéciale ; elles semblent être, ces cel- 

 lules-géantes, un centre de formation de follicules élémentaires, comme 

 léserait un centre de cristallisation en minéralogie. En un mot, chacun 

 des îlots n'est qu'un agglomérat de tubercules élémentaires; son ac- 

 croissement se fait, à la périphérie, par la formation et l'adjonction de 

 follicules élémentaires, chacun avec leurs cellules-géantes centrales. Il 

 y a donc la plus erande analogie entre ces masses caséeuses et la era- 

 nulation grise tuberculeuse. Ce sont simplement des granulations gri- 

 ses réunies en masse, Or, les plus grosses masses caséeuses, qu'elles 

 aient le volume d'une noix ou occupent tout un lobe, sont toujours 

 constituées de la même manière. Vous trouverez toujours à leur pé- 

 riphérie la zone riveraine des follicules embryonnaires et les cellules- 

 géantes. 



Ce qui a fait obstacle à la conception et à la démonstration de l'ana- 

 lyse de la tuberculose pulmonaire et de la pneumonie caséeuse, c'est 

 qu'on était exclusivement pénétré de l'idée de Virchow, que le tuber- 

 cule est un néoplasme spécial. Or, nous venons de montrer que les 

 masses caséeuses ont absolument la même constitution que la granu- 

 lation grise. La seule différence réside dans le volume. 



L'examen attentif de ce que j'ai appelé la mer intermédiaire, c'est-à- 

 diré du parenchyme pulmonaire autour des îlots, établit encore mieux 

 l'erreur de Virchow, quand il admet que la pneumonie caséeuse n'est 

 qu'une pneumonie dégénérée. En effet, dans les alvéoles voisines on 

 trouve les lésions les plus variées : du catarrhe épithelial, des exsudats 

 fibrineux, purulents, muqueux ; or, jamais ces produits pathologiques 

 ne subissent d^ transformation caséeuse réelle. Les cellules épithéiia- 

 les, comme partout ailleurs, deviennent granulo-graisseuses, forment 

 des corps granuleux, etc.. On trouve des cristaux de matière gras- 

 se, etc. Ainsi, il n'est pas exact que ces éléments forment un magma 

 comme l'avait prétendu Virchow. On s'était trop fié a la parole du 

 grand anatomiste et on avait admis, sans contrôle sérieux, ce qui était 

 plutôt une conception de son esprit, qu'une description anatomique 

 complète. 



11 nous faut donc en revenir à la théorie de Laennec : la phthisie ca- 

 séeuse ou phthisie pneumonique est de nature tuberculeuse; elle est con- 

 stituée par des conglomérats souvent très-volumineux de tubercules, 

 ou si l'on veut plutôt, par des tubercules gigantesques. 



