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l'aponévrose d'enreloppe des membres. L'examen et la dissection des 

 lambeaux montrent que la peau n'est intéressée en rien, que l'hyper- 

 trophie porte exclusivement sur le tissu conjonctif sous-dermique dont 

 les aréoles sont envahis par la graisse; il s'agit là d'une véritable adi- 

 pose sous-cutanée qui fait, que dans les membres atrophiés, le panni- 

 cule graisseux est double ou triple du pannicule graisseux des membres 

 gauches sains. 



M. Landouzy fait ressortir l'intérêt de cette adipose sous-cutanée, de 

 cette sorte de nutrition paradoxale, qui veut que, dans les parties où. 

 s'amaigrissent les muscles, les téguments s'épaississent. L'intérêt est 

 triple : d'une part, cet épaississement tégumentaire peut, en partie ou 

 en totalité, masquer la macilence musculaire ; d'autre part, il peut ai- 

 der à trouver l'atrophie musculaire, là où les formes extérieures et les 

 forces ne seraient pas assez modifiées pour éveiller l'attention du mé- 

 decin ou du malade; d'autre part, enfin, la constance avec laquelle le 

 présentateur a trouvé l'adipose sous-cutanée dans les cas d'atrophie 

 musculaire deutéropathique, depuis 1873 (liepuis le jour où son maître, 

 M. Fernet, lui a montré l'épaississement des tégnuiCnts chez les sciati- 

 ques affectés d'atrophie musculaire), l'amène à penser qu'il y a là une 

 manière de troubles trophiques. Pour M. Landouzy, cette adipose sous- 

 cutanée est commandée par une lésion de la moelle portant sur les cen- 

 tres trophiques du tissu conjonctif sous-cutané. Ce fuit, que l'adipose 

 sous-cutanée semble constante dans les atrophies deutéropathiques, 

 absente dans les atrophies musculaires idiopathiques pures (atrophie 

 musculaire progressive et paralysie infantile), semble indiquer que la 

 déviation nutritive du tissu conjonctif (en vertu de laquelle ses aréoles 

 se chargent de graisse) n'existe, qu'alors que la lésion spinale atteint 

 les parties grises postérieures aux régions cellulaires antérieures, 

 parties grises cjui confinent aux cordons latéraux, puis(]ue c'est dans le 

 cas d'amyotrophie deutéropathique qu'apparaît l'adipose, et cela non 

 parce que le muscle maigrit, mais parce que la lésion spinale s'étend. 



D'après ces faits, on peut se croire autorisé à dire que, f)ar la réu- 

 nion d'observations attentives et d'autopsies minutieuses ayant traita 

 des cas dans lesquels existeront simultanément et séparément de l'a- 

 myotrophie musculaire, de l'adipose sous-cutanée et des lésions der- 

 miques, véritables dissociations pathologi(|ues, on pourra arriver à dé- 

 terminer, sur l'axe spinal, quels sont les territoires chargés de la nu- 

 trition du tissu conjonctif sous-dermique, d'inie part, de la nutrition 

 de la peau, d'autre part. En résumé, l'intérêt du cette adipose sous-cu- 

 tanée semble être tout entier dans ce fait, que, promettant de mener à 

 une dissociation anatomique, à une nouvelle localisation spinale, elle 

 nous éclairera sur la nutrition du tissu conjonctif sous-cutané. 



