412 

 chargé d'une faible couche de graisse à la pointe et sur les deux faces 

 le long des vaisseaux coronaires. 



L'aorte, jaunâtre, offre des plaques athéromateuses et deux d'entre 

 elles sont le'gèrement ulce're'es un peu au-dessus des ^'^alvules sigmcj'i- 

 des. Les reins sont légèrement jaunâtres dans leur couche corticale seu- 

 lement. 



Cette observation offre de l'intérêt non-seulement par ses localisa- 

 tions cérébrales, mais encore par la netteté des phénomènes accidentels 

 qu'elles ont déterminés. Au point de vue des localisations cérébrales, 

 nous trouvons, dans ce fait, une preuve de plus à l'appui delà doctrine 

 généralement acceptée qui localise, dans une zone bien définie de l'é- 

 corce, les phénomènes moteurs observés dans la moitié opposée du 

 corps. Par les deux foyers circonscrits de congestion active, se trou- 

 vent, en effet, expliquées les convulsions unilatérales, développées, à 

 plusieurs heures d'intervalle, successivement à droit et à gauche. Mais 

 le foyer hémorrhagique qui nous paraît devoir être seul invoqué comme 

 cause de l'hémiplégie gauche, siège en un point éloigné de la zone mo- 

 trice. L'hémorrhagie occupe, en effet, la partie moyenne de la pre- 

 mière circonvolution frontale, et en arrière, elle est séparée de l'extré- 

 mité supérieure de la circonvolution frontale ascendante par un espace 

 de deux centiniétres et demi ; conséquemment la portion de la première 

 circonvolution frontale qui confine immédiate m.ent à la circotivolution 

 marginale antérieure est restée libre. Une coupe faite perjiendiculaire- 

 ment au niveau du foyer dans toute l'épaisseur de l'hémisphère n'a 

 montré ni hémorrhagie, ni congestion anormale, ni ramollissement 

 dans la substance blanche ; celle-ci examinée au microscope, à l'état 

 jrais, s'est niontrée libre de corps granuleux, indices d'un rainollisse- 

 mant qui aurait pu échapper à l'œil nu. D'autre part, deux coupes pra- 

 tiquées sur les circonvolutions ascendantes frontale et pariétale, n'ont 

 rien fait découvrir. 



Quant au second point relatif aux phénomènes accessoires, liémiplé- 

 gie et convulsions, survenus subitement, il est d';mtant plus intéres- 

 sant à noter qu'on trouve là les lésions aiguës récentes c[ui les ont pro- 

 duites. Ces accidents surajoutés, à évolution rapide, diffèrent entière- 

 ment de certaines paralysies partielles permanentes qui dépendent de 

 lésions à marche plus lente, de scléroses limitées à un ou plusieurs nerfs 

 ou à une portion plus ou moins étendue soit de la moelle soit du cer- 

 veau. Tous ces phénomènes accessoires viennent troubler le cours de la 

 paralysie générale, mascjuent et obscurcissent ses signes essentiels et 

 peuvent dans quelques cas rendre le diagnostic fort difficile. On ne 

 saurait donc trop insister sur la détermination précise de tous les symp- 



