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La pointe du sacrum et le coccyx, dénudés au fond de la plaie, pré- 

 sentent une coloration verdâtre et sont infiltrés de pus ; les veines qui 

 font anastomoser les veines iscbiatiques et les veiues rachidiennes pré- 

 sentent quelques caillots très-mous et de date très-récente. 



Depuis les mémoires de Bourgeois (d'Etampes) (1), de Gigon (d'An- 

 goulême) (2) et de Patry (de Sainte-Maure) (3), sur la gangrène des 

 membres dans la fièvre typhoïde, il n'a pas été publié d'observa- 

 tions qui aient arrêté l'attention des médecins sur la coagulation 

 intra-veineuse spontanée ou inflammatoire dans le cours et à la 

 fin de la fièvre typhoïde. L'observation que nous venons de rap- 

 porter nous semble offrir un intérêt marqué, parce que le dia- 

 gnostic de fièvre typhoïde a été confirmé par l'examen anatomique, 

 et parce que la cause de la phlegmatia alba dolens, c'est-à-dire de 

 la coagulation intra-veineuse, a été constatée, et qu'il ressort de 

 cet examen anatomique que le point de départ de cette coagulation 

 des veines iliaques et fémorales a été une phlébite de la région sa- 

 cro-coccygienne. 



En effet, l'autopsie nous montre d'une part : une eschare pro- 

 fonde de la région sacrée avec suppuration du tissu spongieux du 

 sacrum et du coccyx, et, d'autre part, une coagulation intra-vei- 

 neuse des iliaques et des fémorales. Mais ce qu'il importait d'éta- 

 blir, c'était la relation qui pouvait exister entre les caillots fibri- 

 neux des iliaques et l'inflammation gangreneuse de la région 

 coccygienne. Une dissection attentive a permis [de constater que 

 les caillots iliaques se continuaient avec des caillots des veines hy- 

 pogastriques, et que ces derniers se continuaient eux-mêmes dans 

 les veines iscbiatiques et fessières, dont les divisions étaient en 

 rapport immédiat avec l'escharre de la région sacro-coccygienne. 

 Les veines iscbiatiques et fessières étaient de chaque côté remplies 

 par un caillot fibrineux et dur, tandis que les veines sacrée latérale 

 et obturatrice étaient remplies de caillots cruoriques, brunâtres et 

 mous. Le tissu spongieux des vertèbres sacrées et coccygiennes était 

 infiltré d'un pus verdâtre, et les parties molles sphacelées de la 



(1) Société médicale des hôpitaux, 1857. 



(2) Union médicale, t. XI, 1861. 



(3) Arch, gén. de méd., 1863, vol. L 



