région sacrée étaient en rapport immédiat avec les veines afTectées 

 de phlébite oblitérante. Les caillots fibrineux des veines fessières 

 et ischiatiques se continuaient avec les caillots des veines hypo- 

 gastriques, iliaques externes, iliaques primitives, jusque dans le 

 tiers inférieur de la veine cave. 



Ce processus de coagulation envahissante ayant son origine dans 

 une phlébite istthiatique et fessiére, est l'analogue du processus de 

 coagulation fibrineuse, ayant son origine dans une phlébite utérine. 

 Nous avons antérieurement établi que la phlegmatia alba dolens 

 puerpérale inflammatoire a sa cause dans une phlébite utérine, 

 tandis que dans la phlegmatia puerpérale spontanée la coagulation 

 peut être limitée à la veine crurale et à l'iliaque externe. 



Chez la malade qui fait le sujet de cette observation, la phleg- 

 matia des membres inférieurs avait eu pour point de départ une 

 inflammation des veines fessières et ischiatiques. C'est là le côté 

 important de cette observation. Je ne crois pas que cette étiologie 

 ait été déjà constatée. 



M. le docteur Patry, dans les observations qu'il rapporte, ne fait 

 nullement mention d'une phlébite ayant son origine dans une 

 eschare, chez les malades affectés de flèvre typhoïde. 



Quant au travail du docteur Bourgeois (d'Etampes), il a trait 

 plutôt à des artérites, de même que plusieurs observations du Mé- 

 moire du docteur Patry. 



M. Gigon (d'Angoulême) donne l'examen anatomique d'une 

 seule phlegmatia du membre inférieur, phlegmatia qu'il rapporte 

 à une inflammation de la veine iliaque; miais, dans cette même 

 observation, il n'est point question d'eschare du sacrum ni d'in- 

 flammation des veines du bassin. 



Nous croyons donc que notre observation est digne d'attention, 

 parce qu'elle est un exemple rare de phlegmatia dans le cours de la 

 fièvre typhoïde, et parce que l'examen anatomique nous a permis 

 d'établir un rapport de cause à effet entre l'escharre de la région 

 sacrée et la coagulation des iliaques et des crurales. 



Cette relation, dans le cas présent, ne me paraît pas discutable ; 

 mais on pourrait être étouné de ne pas rencontrer plus souvent la 

 phlegmatia dans la fièvre typhoïde, où les escharres du sacrum sont 

 fréquentes. Peut-être serions-nous autorisés à répondre que l'on 

 néglige trop souvent de faire une dissection minutieuse des es- 



