15 



coexistence fréquente des maladies des voies lacrymales avec cer- 

 taines cataractes d'origine choroïdienne. 



La courbe pointillée de cette même figure 1, montre quel est, 

 aux différents âges, l'influence des anomalies de la réfraction. Jus- 

 qu'à 5 ou 6 ans, cette influence est nulle; elle reste faible jusqu'à 

 30 ans. Pendant la première partie de la vie, la puissance du mus- 

 cle accommodateur est assez considérable pour combler aisément 

 le déficit de la réfraction statique, à moins qu'il ne soit par trop 

 considérable, ou que l'apparition des accidents ne soit hâtée par 

 quelque circonstance aggravante : faiblesse du système muscu- 

 laire, mauvaise alimentation, fatigue excessive de la vue, etc. A 

 partir de 30 ans et jusqu'à 50, l'influence des anomalies de la ré- 

 fraction devient prépondérante et les autres causes n'entrent plus 

 que pour une part relativement faible dans la proportion des ma- 

 ladies des voies lacrymales. 



Le point le plus élevé de la courbe correspond à la période com- 

 prise entre 40 et 45 ans, c'est-à-dire précisément à une époque de 

 la vie où l'amplitude d'accommodation diminue rapidement et où 

 la presbytie fait son apparition chez l'emmétrope. Rien ne pou- 

 vait être plus démonstratif en faveur de la thèse que je soutiens. 



Au delà de 50 ans, le trouble de la fonction fait place peu à peu 

 aux lésions organiques, et ce sont elles que l'on rencontre à peu 

 près seules de 70 à 85 ans. 



On remarquera entre les deux courbes de la figure 1, deux écarts 

 considérables qui correspondent, le premier à l'enfance, le second 

 à la vieillesse. Ils indiquent un accroissement notable des causes 

 diverses à chacune de ces périodes de l'existence. Dans le premier 

 cas, ce sont la scrofule, la carie, la syphilis héréditaire qui domi- 

 nent ; dans le second, ce sont les maladies ophthalmiques et aussi 

 — j'attire l'attention sur ce point — certaines formes de cataractes 

 compliquées d'altérations des membranes profondes. Dans ce der- 

 nier cas, il me paraît logique d'admettre que les maladies intra et 

 extra-oculaires (lacrymale) se sont développées simultanément, 

 sous l'influence de causes identiques, à savoir : des troubles de 

 circulation le plus souvent mal définis, et d'origine obscure. 



Figure 2. — La courbe à trait plein représente le nombre des 

 cas à' améiropie offerts par les 2,400 malades qui ont fait le sujet 

 de mon observation. Ces cas sont classés par dioptries métriques. 



... ^r. 





