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boîte de verres d'essai, sans en excepter les quarts de dioptries. 



Une troisième cause enfin, est la suivante : 



Les personnes qui viennent consulter pour une affection des 

 voies lacrymales, se plaignent très-rarement de leur vue. Ce qui 

 les préoccupe surtout, c'est le larmoiement et ses conséquences 

 visibles : blépharo-conjonctivite chronique, ectropion, etc. L'as- 

 thénopie qui pourtant fait rarement défaut, comme le prouve 

 l'interrogatoire des malades, est rapportée par eux, tout naturel- 

 lement, à l'aflection dont ils se savent atteints, et il n'est pas dou- 

 teux, en effet, qu'à un certain moment, le séjour des larmes et du 

 muco-pus à la surface du globe oculaire, n'entre pour une bonne 

 part dans les troubles de la vision. 



Les chirurgiens, jusqu'à ce jour, ont fait comme les malades; 

 toute leur attention s'est portée sur les symptômes évidents^ tan- 

 gibles, de la maladie, et la lésion organique, avec toutes ses consé- 

 quences chirurgicales, a masqué le trouble fonctionnel, cause pre- 

 mière des accidents. 



La pathogénie des affections de l'appareil lacrymal aura fait un 

 progrès sensible lorsqu'on aura rompu définitivement avec les 

 théories de l' inflammation pure et de l'obstruction prin^itivc. 



Sans doute, il est des cas où une coarctation des canaux, où le 

 gonflement inflammatoire des parties molles qui succède à un 

 traumatisme, à une conjonctivite, etc., etc., sont la cause pre- 

 mière des accidents, aussi n'ai-je en vue, dans ma démonstration, 

 que ce groupe de maladies (55 pour 100) dans lesquelles l'explo- 

 ration la plus attentive ne permet de constater au début aucun 

 des symptômes de ce que l'on est convenu d'appeler Vétat inflam- 

 matoire, et où le cathéter ne révèle l'existence d'aucune stric- 

 ture. 



Pour moi, l'arrêt du passage des larmes, les accidents inflamma- 

 toires et les altérations organiques de toute nature, qui en sont la 

 conséquence, reconnaissent comme point de départ le simple bour- 

 souflement de la muqueuse qui tapisse les voies d'excrétion, par 

 suite d'un état congestif qui lui-même est la conséfiuence forcée 

 de l'excès de travail imposé au muscle ciliaire pour combler le dé- 

 ficit de la réfraction statique. 



Kt qu'y a-t-il d'étonnant à cela? Ne sait-on pas déjà que les hy- 

 permétropes, les astigmates, tous ceux enfin chez lesquels le pouvoir 



