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La définition de notre savant maître, M. Duplay, dans son traité 

 de pathologie externe, de date plus récente, est aussi, à bon droit, 

 infiniment plus réservée : » On est loin d'être fixé, dit-il, sur le 

 point de savoir si les troubles fonctionnels reconnaissent unique- 

 ment pour cause un ébranlement moléculaire de Tencéphale, sans 

 lésion matérielle appréciable, constituant, en un mot, la commo- 

 tion cérébrale, ou si les mêmes troubles répondent à des lésions 

 anatomiqTi(^s appréciables, mais passant souvent inaperçues, ou 

 échappant jusqu'à présent à nos moyens d'investigation. » Nous 

 espérons établir précisément qu'il existe des lésions, parfois rela- 

 tivement minimes, dans la commotion cérébrale, mais qu'en raison 

 de leur siège et de leur mode de production, elles sufiîsent pour 

 expliquer tous les symptômes observés. 



Il est un terrain commun sur lequel se rencontrent tous les pa- 

 thologistes : c'est la symptomatologie de la commotion cérébrale. 

 Ce sera notre point de départ. 



On distingue, en clinique, trois sortes de commotion : la com- 

 motion légère, la commotion grave et la commotion très-grave ou 

 foudroyante. 



A la suite d'un coup, d'une chute, le blessé éprouve un éblouis- 

 sèment, un vertige ; ses forces l'abandonnent, il tombe ou est sur 

 le point de tomber. La face pâlit subitement, et la respiration s'ar- 

 rête un moment... Puis, au bout de quelques instants, de quelques 

 minutes, plus rarement au bout d'un quart d'heure ou d'une demi- 

 heure, le blessé revient à lui, sans garder le souvenir de l'accident 

 dont il vient d'être victime, quelquefois même sans pouvoir se rap- 

 peler les circonstances qui l'ont immédiatement précédé. En un mot, 

 la commotion légère consiste dans une perte momentanée de la 

 conscience, de l'intelligence, de la sensibilité, du mouvement, avec 

 phénomènes d'arrêt ou troubles de la respiration et de la circula- 

 tion (Fol lin et Duplay). 



Dans la commotion grave, le blessé tombe sans proférer une 

 plainte. Il reste sans mouvement et privé de connaissance, les sen- 

 sibilités générales et spéciales sont abolies, il respire si faiblement 

 que la poitrine se soulève à peine; le pouls est d'une excessive 

 lenteur; on l'a vu tomber à 20 pulsations, mais, généralement, il 

 bat de 40 à 60 fuis par minute. Au bout de quel(|ues heures, les 

 accidents peuvent perdre de leur intensité, et ce n'est qu'avec une 



