65 

 étendu, sur la ligne médiane, du plancher du quatrième ventri- 

 cule. Vous pouvez constater sur le dessin que nous plaçons sous 

 vos yeux l'énorme lésion produite. Vai examinant avec soin la 

 forme de cette perforation et de cette décliirure, vous reconnaîtrez 

 comme nou?> le fîmes aussitôt, (ju'elles avaient été produites par 

 une violence agissant de cledci'ns en dehors, de Vwif'riew^ cla ven- 

 trlcnle, vers l'extérieur : en effet, la séparation du bulbe en deux 

 moitiés latéralrs, suivant le plan médian, suivant la tige du cala- 

 mus, commence en arrière, et elle est incomplète en avant, où les 

 deux moitiés sont encore réunies par une mince lamette de sub- 

 stance nerveuse. La perfoi'ation, elle-même, qui est située dans la 

 moitié latérale gauche supérieure du plancher, s'ouvre sur la par- 

 tie latérale de la protubérance par une ouvertiu'e plus petite que 

 rinterne, et à bords frangés. De plus, il existait une énorme dila- 

 tation de l'aqueduc de Sylvius et du canal central de la moelle 

 dans toute sa hauteur; de nombreux foyers hémorrhagiques par 

 rupture artérielle occupaient le plancher du quatiième ventricule^ 

 et le canal central. 



L'idée lumineuse surgit aussitôt à notre esprit. Cette distension 

 du bulbe, cette rupture du dedans en dehors, cette dilatation de 

 . l'aqueduc de Sylvius et du canal central avaient été produits parla 

 tension énortne du liquide céphalo-rachidien. Sous l'influence de 

 la pression considérable subitement exercée à la surface des hé- 

 misphères cérébraux, le liquide céphalo-rachidien, contenu dans 

 les ventricules latéraux, avait été chassé rapidement, à travers l'a- 

 queduc de Sylvius dans le quatrième ventricule. (La quantité de 

 liquide contenue dans les ventricules latéraux est cinq ou six fois 

 plus considérable que celle que peut renfermer le ventricule bul- 

 baire). L'aqueduc de Sylvius s'était dilaté et déchiré ; le quatrième 

 ventricule, recevant brusquement une éncrme quantité de liquide 

 qui ne pouvait trouver un écoulement rapide et suffisant par le 

 canal centrai ou parla petite ouverture de Magendie sous la pie- 

 liière rachidienne, le (juatrième ventricule, disons-nous, s'était 

 trouvé tellement distendu qu'il avait éclaté, il y avait eu, en mê- 

 me temps, dilatation du canal central de la m.oeiie etdécljîrure do 

 l'ouverture de Magendie. Le choc avait d'ailleurs été trop brusque 

 pour que le liquide céphalo-rachidien eût pu être absorbé en 

 quantité suffisante. 



MÉM. 1877. 9 



