Knochenmarksherde in der Milz. 381 



gelangt, so tritt auch der Pigmentgehalt der Milz mehr und mehr 

 zurück, bis normale Werte entstehen. 



Bei der Autöplastik des Knochenmarkes in die Milz kann man 

 nun mit grosser Regelmässigkeit weitere Veränderungen in der Milz- 

 pulpa nachweisen. 5 Tage nach der Transplantation treten regel- 

 mässig zum Teil ganz entfernt vom Transplantat in der Milzsubstanz 

 myeloide Herde auf. Das Auftreten dieser Herde in der eigentlichen 

 Milzsubstanz fällt ziemlich mit dem Momente zusammen, in dem 

 regenerative Wucherungen der Markzellen des Transplantates lein- 

 setzen. Im Beginn der Bildung der myeloiden Herde bestehen diese 

 fast ausschliesslich aus Myeloblasten. Je grösser und zahlreicher die 

 myeloiden Herde werden, umsomehr nehmen die Myelocyten in diesen 

 Herden zu, wobei auch z. T. Mitosen nachzuweisen sind. Man kann 

 auch einzelne Megakaryocyten finden, während die Vorstufen der 

 roten Blutkörperchen, die Erythroblasten, meist erst später sich 

 zeigen. Diese können bei geringgradigerer Ausbildung der myeloiden 

 Herde eventuell auch ganz fehlen. 



Die myeloiden Herde der Milzsubstanz treten im Beginn nur 

 um das Transplantat auf ; sobald aber die Wucherung der Markzellen 

 im Transplantat stärker wird, findet man in der ganzen Milz myeloide 

 Herde. Ausserordentlich interessant ist, dass solche Herde auch in 

 Nebenmilzen, die zufälligerweise ja nicht selten vorkommen, auf- 

 treten können. Wenn das transplantierte Knochenmark zur Ruhe ge- 

 langt, d. h. ungefähr nach 4 — 5 Monaten, gehen auch die myeloiden 

 Herde in der Milz vollkommen zurück. 



Was nun die feinere Lokalisation dieser myeloiden Herde in der 

 Milz betrifft, so zeigen sich die ersten Herde zunächst ausschliesslich 

 in den Pulpasträngen; erst später treten dann auch myeloide Herde 

 in den venösen Kapillaren der Milzpulpa und eventuell auch in den 

 Lymphfollikeln auf. 



Bei der Erklärung dieser myeloiden Herde liegt es natürlich am 

 nächsten, sie rein mechanisch durch Einschwemmung von Seiten der 

 Transplantatzellen her entstehen zu lassen, umsomehr, als z. B. eine 

 Transplantation von reinem Fettgewebe, wie ich später noch zeigen 

 werde, keine myeloide Metaplasie der Milz nach sich zieht. Eine 

 weitere Möglichkeit zur Erklärung der myeloiden Metaplasie wäre 

 darin gegeben, dass bei der operativen Schädigung des Femurmarkes 

 Zellen in die Zirkulation hinein (gelangen, die dann die Lungen- 

 kapillaren passieren und in der Milz abgelagert werden, und dort 

 weiter wuchern. Diese Erklärung kann ich deswegen ablehnen, weil 

 wir myeloide Metaplasie auch bei der Homoioplastik des Knochen- 

 markes nachweisen konnten. Dass diese myeloide Metaplasie eventuell 

 durch den bei der Operation entstandenen Blutverlust bedingt 



